抗肿瘤药物的使用与护理要点.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日2011年4月我国肿瘤登记中心报告2010年肿瘤发病率为276万，2011年新病人超过300万城市、农村中患癌症死亡总数在25%、21%每年用于癌症病人的医疗费用约800亿第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌已成为我国女性的第一大癌症低龄化扩大化城市化比西方早10-15年第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日目前肿瘤治疗方法生物靶向治疗外科治疗放射治疗化学治疗治疗方法第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、肿瘤化学治疗的进展化疗药分类二、化疗药物的使用方法第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日肿瘤化学治疗的进展1942年试用氮芥治疗淋巴肿瘤及1948年氨甲喋呤治疗小儿白血病作为现代肿瘤化疗的开端。50-60年代试用的CTX、5-FU、MTX、VCR等为第一个里程碑。70年代进入临床的DDP、ADM、适应症广，疗效提高。第二个里程碑。90年代抑制微管蛋白的紫杉类、喜树碱衍生物。第三个里程碑。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日肿瘤化学治疗的进展用药方法的改进1、5-FU+CF增加5-FU的作用2、异环磷酰胺+美司钠正正常细胞的保护，更安全方便。3、粒细胞集落刺激因子和促红素改善化疗后的骨髓抑制。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日化疗药物的分类细胞毒类：烷化剂、铂类、阿霉素、培美曲塞 健择、伊立替康、VP-16、紫衫、激素类：三苯氧胺、甲孕酮、来曲唑生物反应：干扰素、白介素-2靶向药物：赫塞丁、美罗华、C225其他：恩度、易瑞沙辅助药：生血药、止吐药、抑制骨细胞药第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、肿瘤化学治疗的进展化疗药分类二、化疗药物的使用方法第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日（一）烷化剂异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。2、林格氏液或NS500-1000ml配置。用法：1、静脉滴注，输注时间为4H2、输注IFO时在第0、4、8小时，给予美司钠 400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉推 注。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日异环磷酰胺护理要点：美司钠解毒时间为给IFO的 同时及其后第4、第8小时。注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如 不使用美司钠解毒，有18%- 40%可出现血尿，配合应用 美司钠及补充液体入量，减 少血尿的发生。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日（二）抗代谢药氟尿嘧啶：缩写5-FUPH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳房、头颈部 肾、食道、卵巢癌等。配置：5%GS500ml或750ml配制。用法：1、静脉滴注，输注时间4-6H2、使用便携式微剂量输液泵44H或 72H给药。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日氟尿嘧啶护理要点：1、外渗可引起局部疼痛，栓塞性 静脉炎、坏死或蜂窝组织炎， 静脉上升性色素沉着。2、便携式微剂量输液泵，持续输 注时，给予CF时，要关闭输 液泵。（双腔中心静脉导管可 以同时输注）第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日吉西他滨：健择、泽菲缩写GEMPH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢 癌、乳癌、膀胱癌。配置：NS100ml，溶解并配制。（也可用 5%GS，但最常用的是使用NS配制）用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过 60分钟会导致不良反应加重。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日吉西他滨：护理要点1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防 结晶。2、血管刺激性较大应选择中心静脉。3、可以出现局部疼痛症状。保证用药安全， 注意输液速度。4、少数病人