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护理中级试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生肺性脑病最主要的机制是：

A.缺氧导致脑细胞水肿

B.高碳酸血症引起脑血管扩张

C.呼吸性酸中毒导致神经细胞内pH值降低

D.二氧化碳潴留抑制脑细胞代谢

答案：B

解析：肺性脑病的核心机制是严重二氧化碳潴留（高碳酸血症）。高浓度CO?可直接扩张脑血管，增加脑血流量，导致颅内压升高；同时CO?通过血脑屏障使脑脊液H?浓度增加，影响脑细胞代谢和功能。虽然缺氧和酸中毒也参与，但高碳酸血症引起的脑血管扩张是最直接的致病因素。

2.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要原因是：

A.肺泡壁毛细血管破裂

B.肺静脉高压导致肺泡毛细血管通透性增加

C.支气管黏膜充血水肿

D.合并肺部感染

答案：B

解析：急性左心衰时，左心室射血功能急剧下降，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺毛细血管静水压增高。当静水压超过血浆胶体渗透压时，液体渗入肺泡和肺间质，红细胞通过受损的毛细血管壁进入肺泡，与漏出液混合形成粉红色泡沫痰。

3.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的严重不良反应是：

A.过敏反应

B.胰岛素抵抗

C.低血糖反应

D.注射部位脂肪萎缩

答案：C

解析：胰岛素治疗的主要风险是低血糖，尤其在剂量过大、未按时进食或运动过量时发生。严重低血糖可导致意识障碍、癫痫甚至死亡，是需紧急处理的并发症。过敏反应（如皮疹）和注射部位反应较少见且多为轻中度，胰岛素抵抗多见于长期使用患者，但不属于“严重不良反应”。

4.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是：

A.扑翼样震颤

B.睡眠时间倒错

C.定向力障碍

D.性格行为改变

答案：D

解析：肝性脑病分为四期：前驱期（Ⅰ期）以轻度性格改变和行为异常为特征（如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整）；昏迷前期（Ⅱ期）出现扑翼样震颤、睡眠倒错；昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和精神错乱为主；昏迷期（Ⅳ期）意识完全丧失。

5.闭合性肋骨骨折患者最需警惕的并发症是：

A.皮下气肿

B.血胸

C.肺不张

D.张力性气胸

答案：D

解析：多根多处肋骨骨折可导致胸壁软化（连枷胸），但单根闭合性骨折若断端刺破肺组织，可能引发气胸。张力性气胸是最危险的并发症，因破裂口呈单向活瓣，气体只进不出，胸膜腔内压进行性升高，可迅速导致呼吸循环衰竭。

6.新生儿病理性黄疸的特点不包括：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.黄疸退而复现

D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L

答案：D

解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（早产儿＞257μmol/L）；每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。选项D“每日升高＜85μmol/L”是生理性黄疸的特征。

7.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，首要的观察指标是：

A.血压

B.呼吸频率

C.尿量

D.膝腱反射

答案：D

解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h或＜600ml/24h），严重者心跳骤停。因此，使用硫酸镁时需监测：膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h，同时备好10%葡萄糖酸钙解毒。

8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液；胃肠减压通过吸出胃内容物，降低胃内压，减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而抑制胰液分泌。虽然减少胃酸（A）和减轻腹胀（D）也是目的，但核心是减少胰液分泌以减轻胰腺自身消化。

9.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，不包括：

A.血压升高

B.脉搏缓慢

C.呼吸深慢

D.体温升高

答案：D

解析：颅内压增高的代偿期可出现库欣反应：血压升高（收缩压↑）、脉搏缓慢有力、呼吸深慢（即“二慢一高”）。体温升高多见于感染或中枢性高热，不属于典型“二慢一高”。

10.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：

A.术后24小时内：手指、腕部活动→术后3-5天：肘部活动→术后1周：肩关节前屈后伸→术后2周：爬墙运动

B.术后24小时内：肩关节活动→术后3天：肘部活动→术后1周：手指活动→术后2周：爬墙运动

C.术后48小时内：手指活动→术后3天：腕部活动→术后1周：肩部外展→术后2周：梳头动作

D.术后48小时内：肘部活动→术后3天：肩部活动→术后1周：爬墙运动→术后2周：手指精细动作

答案：A

解析：乳腺癌