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公共卫生面试专业测试题及参考答案

一、简答题（每题8分，共40分）

1.请简述流行病学中“疾病分布”的常用测量指标及其意义，并举例说明不同指标在公共卫生实践中的应用场景。

2.突发公共卫生事件的分级标准是什么？针对Ⅰ级事件（特别重大），请列举卫生行政部门需启动的核心应急响应措施。

3.队列研究与病例对照研究在设计原理、因果推断效能及适用场景上的主要区别是什么？

4.环境污染物的健康效应可分为哪几类？请结合PM2.5的健康影响，说明其慢性效应的具体表现及作用机制。

5.简述“三级预防”在慢性病管理中的具体应用，并以2型糖尿病为例，说明每一级预防的关键干预措施。

二、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：新冠疫情流调处置

2023年冬季，某二线城市报告1例新冠病毒XBB变异株确诊病例。患者为35岁男性，职业为冷链物流员，发病前3天曾前往A市冷链仓库装卸进口冷冻食品，自述发病当日出现发热（38.5℃）、咽痛，未佩戴口罩乘坐地铁（2号线，早8:00-8:30，车厢C），随后到社区诊所就诊（9:00-10:30）。社区诊所未执行预检分诊，直接将患者安置在普通诊室，期间接触4名候诊患者（未佩戴口罩）。

问题：作为现场流调组组长，你将如何开展以下工作？

（1）核实病例信息并确定暴露源；

（2）划定密切接触者及次密接的范围并说明依据；

（3）提出阻断传播链的紧急控制措施。

案例2：职业中毒事件调查

某化工企业3名工人在检修苯储罐时突发头晕、恶心、意识模糊，被紧急送医。入院检查显示：血苯浓度3.2mg/L（正常参考值＜0.1mg/L），尿酚0.8g/L（正常参考值＜0.05g/L），诊断为急性苯中毒。现场调查发现：储罐未通风3天，工人仅佩戴普通纱布口罩，企业未进行作业前职业健康培训，近1年未开展工作场所空气苯浓度检测。

问题：

（1）请分析该事件的主要暴露途径及中毒机制；

（2）列出职业卫生调查的核心内容（需包含现场、人员、管理三方面）；

（3）提出防止类似事件再次发生的干预措施。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.“健康中国2030”规划纲要提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重”的战略方针。请结合公共卫生体系建设实际，论述如何通过基层卫生服务网络强化慢性病综合防控能力，并举例说明具体实施路径。

2.全球卫生治理中，公共卫生安全已从“一国责任”转向“全球共同挑战”。请结合新冠疫情、埃博拉疫情等全球公共卫生事件，分析中国在全球卫生治理中的角色定位及具体实践（需包含政策、技术、资源三个层面）。

参考答案

一、简答题

1.疾病分布测量指标及意义：

常用指标包括发病率、患病率、死亡率、病死率、感染率等。

-发病率（新发病例/暴露人口）：反映疾病流行强度，用于病因研究和评价干预措施效果（如评价疫苗接种后某病发病率下降情况）。

-患病率（现患病例/调查人口）：适用于病程较长的慢性病（如高血压），反映疾病负担，为卫生资源分配提供依据（如社区卫生服务中心需根据高血压患病率配置降压药和随访人员）。

-死亡率（死亡数/人口数）：衡量疾病严重程度（如癌症死亡率可反映疾病对生命的威胁）。

-病死率（死亡数/病例数）：评价疾病预后或诊疗水平（如重症流感的病死率可用于评估ICU救治效果）。

2.突发公共卫生事件分级与Ⅰ级响应措施：

分级依据为事件性质、危害程度、涉及范围，分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。

Ⅰ级事件（如肺鼠疫肺炭疽在大范围内暴发、新传染病全国扩散）的核心措施：

-启动国家应急指挥体系，成立跨部门联合工作组；

-实施全国范围的交通卫生检疫（如机场、车站体温筛查）；

-紧急调配医疗资源（如方舱医院建设、全国医护人员支援）；

-开展全民健康教育（通过媒体发布防控指南）；

-启动疫苗/药物应急研发与生产（如新冠疫苗附条件上市）；

-信息公开与国际通报（每日发布疫情数据，与世卫组织共享病毒基因序列）。

3.队列研究与病例对照研究的区别：

-设计原理：队列研究从暴露到结局（前瞻性观察），病例对照研究从结局到暴露（回顾性调查）。

-因果推断效能：队列研究可直接计算RR（相对危险度），因果关联强度更高；病例对照研究易受回忆偏倚影响，通常计算OR（比值比）。

-适用场景：队列研究适用于罕见暴露（如职业暴露）或长期结局（如吸烟与肺癌）；病例对照研究适用于罕见病（如罕见肿瘤）或快速探索病因（如突发不明原因疾病）。

4.环境污染物健康效应分类与PM2.5慢性效应：

健康效应分为急性（短时间高浓度