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舌恶性肿瘤的护理查房（推荐）

病例介绍

患者男性，58岁，因“发现舌部肿物3月余”入院。患者于3月前无明显诱因发现舌部肿物，约黄豆大小，无疼痛、麻木等不适，未予重视。近1个月来肿物逐渐增大至蚕豆大小，伴轻微疼痛，遂来我院就诊。门诊以“舌部肿物待查”收入院。患者自发病以来，精神、睡眠尚可，食欲一般，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无药物过敏史。

护理评估

1.身体状况

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

专科检查：舌左侧缘可见一约2cm×1.5cm大小肿物，质地较硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，有轻度触痛。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等基本正常。

影像学检查：口腔CT提示舌部肿物，考虑恶性可能。

2.心理状况

患者得知可能患有恶性肿瘤后，表现出焦虑、恐惧情绪，担心疾病的预后和治疗费用，对手术存在顾虑。

3.社会支持系统

患者家属对其关心支持，但对疾病相关知识了解有限，在照顾患者方面存在一定的困惑。

护理诊断

1.焦虑：与对疾病的担忧、手术及预后的不确定性有关。

2.疼痛：与舌部肿物及手术创伤有关。

3.营养失调：低于机体需要量：与舌部肿瘤影响进食、手术创伤致机体消耗增加有关。

4.有感染的危险：与手术切口、机体抵抗力下降有关。

5.语言沟通障碍：与舌部手术切除部分组织影响发音有关。

6.自我形象紊乱：与舌部手术导致的外观改变有关。

7.潜在并发症：出血、窒息、皮瓣坏死等。

护理目标

1.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

2.患者疼痛得到有效缓解。

3.患者营养状况得到改善，体重维持稳定。

4.患者未发生感染。

5.患者能掌握有效的沟通方式，表达基本需求。

6.患者能逐渐接受自我形象的改变。

7.及时发现并处理潜在并发症。

护理措施

术前护理

1.心理护理

主动与患者及家属沟通，了解他们对疾病的认知和心理状态。向患者及家属详细介绍舌恶性肿瘤的治疗方法、手术过程、预后情况等，让他们对治疗有全面的了解，减轻焦虑和恐惧情绪。

介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

2.营养支持

评估患者的营养状况，根据患者的口味和饮食习惯制定合理的饮食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等。对于进食困难的患者，可采用鼻饲或胃肠外营养支持。

向患者及家属讲解营养支持的重要性，鼓励患者积极配合。

3.口腔护理

术前3天开始用复方硼砂溶液或生理盐水漱口，每日46次，保持口腔清洁，减少口腔细菌滋生，预防术后感染。

指导患者正确的刷牙方法，早晚刷牙，饭后漱口。

4.呼吸道准备

劝诫患者戒烟，以减少呼吸道分泌物，预防肺部并发症。

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，提高呼吸道的自净能力。

5.术前准备

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解患者的身体状况，评估手术耐受性。

皮肤准备：按手术要求准备颈部、胸部供皮区皮肤，清洁、剃毛，防止术后感染。

胃肠道准备：术前禁食8小时，禁饮46小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

术后护理

1.一般护理

术后患者返回病房，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。密切观察生命体征变化，每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，直至平稳。

观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口引流管通畅，记录引流液的颜色、量和性质。如发现引流液突然增多、颜色鲜红，应及时报告医生处理。

2.疼痛护理

评估患者的疼痛程度，采用数字评分法（NRS）让患者表达疼痛程度。对于轻度疼痛患者，可通过与患者聊天、听音乐等方式分散其注意力；对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药；对于重度疼痛患者，可使用强效镇痛药，并注意观察药物的不良反应。

保持病房安静、舒适，为患者创造良好的休息环境。

3.营养支持

术后早期患者可能因伤口疼痛、吞咽困难等原因进食受限，可通过鼻饲或胃肠外营养支持提供营养。鼻饲时应注意鼻饲液的温度、浓度和速度，防止发生腹泻、腹胀等并发症。

随着伤口愈合，逐渐过渡到经口进食，先给予流食，如米汤、鱼汤等，再逐渐改为半流食、软食，最后恢复正常饮食。

4.口腔护理

术后保持口腔清洁至关重要。用生理盐水或专用口腔护理液进行口腔冲洗，每日23次，防止口腔感染。操作时动作要轻柔，避免损伤伤口。

观察口腔黏膜有无溃疡、出血等情况，如有异常及时处理。

5.呼吸道护理

鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不