口腔颌面部肿瘤护理（推荐）.docxVIP

口腔颌面部肿瘤护理（推荐）

口腔颌面部肿瘤是指发生于口腔、颌骨和面部软组织的肿瘤，是头颈部常见的疾病之一。其护理工作贯穿于患者治疗的全过程，对于提高治疗效果、促进患者康复、改善生活质量起着至关重要的作用。以下从术前、术中、术后及出院后的护理等多个方面进行详细阐述。

术前护理

心理护理

口腔颌面部肿瘤患者由于对疾病的恐惧、对手术效果的担忧以及对术后容貌改变的顾虑，常常会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响患者的睡眠、饮食和身体免疫力，进而对手术的耐受性和术后恢复产生不利影响。因此，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态和需求。通过向患者介绍疾病的相关知识、手术的必要性、安全性和预期效果，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心的感受，倾听他们的担忧和恐惧，并给予理解和支持。还可以安排康复良好的患者与他们交流，分享经验，让患者看到希望，减轻心理负担。

营养支持

口腔颌面部肿瘤患者由于肿瘤的消耗、口腔功能障碍以及心理因素等原因，往往存在不同程度的营养不良。术前良好的营养状态是保证手术顺利进行和术后康复的基础。护理人员应评估患者的营养状况，根据患者的口味和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。鼓励患者多摄入高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。对于口腔进食困难的患者，可以采用鼻饲或胃肠造瘘等方式进行营养支持，以保证患者摄入足够的营养物质，提高身体抵抗力。

口腔护理

保持口腔清洁是预防术后感染的重要措施。术前应指导患者正确刷牙，使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法进行刷牙，每天至少两次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，使用含漱液漱口，如复方氯己定含漱液，每天34次，每次含漱时间为12分钟。对于口腔内有溃疡、炎症或牙结石的患者，应及时进行治疗和处理。如有活动义齿，应在术前取下，妥善保管。

呼吸道准备

口腔颌面部手术可能会影响患者的呼吸道通畅，因此术前应指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、有效咳嗽等，以增加肺通气量，提高呼吸功能。对于有吸烟史的患者，应劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。同时，注意保暖，避免上呼吸道感染。

皮肤准备

根据手术部位的不同，做好手术区域的皮肤准备。一般在术前一天进行，范围应包括手术切口周围1520cm的皮肤。对于面部手术，应剃净胡须，清洁面部皮肤；对于颈部手术，应剃除颈部毛发，清洁颈部皮肤。注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

术前指导

向患者及家属详细介绍手术的流程、麻醉方式、术后注意事项等，让他们做好充分的心理和物质准备。指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床的需要。告知患者术前禁食、禁水的时间，一般术前8小时禁食，46小时禁水。

术中护理

巡回护士的配合

巡回护士应在手术前全面检查手术间的设备和物品，确保其性能良好、齐全。协助患者摆放合适的体位，注意保护患者的隐私和安全，避免肢体受压。建立有效的静脉通道，确保输液、输血的通畅。密切观察患者的生命体征、意识状态和手术进展情况，及时与手术医生和麻醉医生沟通，提供必要的物品和支持。严格执行无菌操作原则，监督手术人员的无菌操作，防止手术感染。

器械护士的配合

器械护士应在手术前熟悉手术步骤和所需器械，提前准备好手术器械，并进行认真的检查和调试。在手术过程中，准确、及时地传递器械，严格遵守无菌技术操作规程。密切观察手术进展，及时处理器械相关的问题，确保手术的顺利进行。术后对手术器械进行清洗、消毒和保养，妥善保管。

麻醉护理

麻醉护士应在麻醉前对患者进行评估，了解患者的病史、过敏史等情况。协助麻醉医生进行麻醉操作，如建立静脉通道、监测生命体征等。在麻醉过程中，密切观察患者的生命体征、麻醉深度和不良反应，及时向麻醉医生报告。术后护送患者返回病房，并与病房护士做好交接工作，详细告知患者的麻醉情况和注意事项。

术后护理

生命体征的监测

术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等，如有异常及时通知医生处理。体温过高可能提示感染，应及时采取降温措施；血压过低可能与出血、休克等有关，应立即查找原因并进行相应的处理。

体位护理

根据手术方式和麻醉方式的不同，为患者选择合适的体位。全麻未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。清醒后，如病情允许，可将床头抬高30°45°，以利于呼吸和引流。颈部手术患者应保持头部中立位，避免过度后仰或前屈，防止颈部血管受压。

伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、肿胀等情况。如有渗血较多或敷料湿透，应及时通知医生更换敷料。对于颈部手术患者，应注意观察颈部有无血肿形成，如发现颈部迅速肿胀、呼吸困难等情况，应立即报告医生进行处理。对于