截瘫康复最新修改.pptVIP

神经根逃逸脊髓损伤至某神经节段并涉及到上一节段的神经根该神经根的功能丧失表现为外周神经损伤的特征同时有可能逐步得到恢复第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日其他四肢瘫截瘫：脊髓胸腰或骶段的感觉运动功能损害或丧失。神经根逃逸第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日评定感觉关键点运动关键肌第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日神经平面脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段左侧感觉节段、左侧运动节段右侧感觉节段、右侧运动节段第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日神经平面评估关键肌(keymuscle)关键点(keypoint)。采用积分方式-严重程度横向比较第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日感觉关键点身体两侧各28对皮区关键点检查：针刺觉和轻触觉０＝缺失；１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏;２＝正常；ＮＴ＝无法检查正常者两侧感觉总积分为112分选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日感觉关键点第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日感觉关键点Ｃ2枕骨粗隆Ｃ3锁骨上窝Ｃ4肩锁关节的顶部Ｃ5肘前窝的外侧面Ｃ6拇指Ｃ7中指Ｃ8小指第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日感觉关键点Ｔ1肘前窝的尺侧面Ｔ2腋窝Ｔ3第三肋间Ｔ4第四肋间(乳线)Ｔ5第五肋间(在Ｔ4与Ｔ6之间)Ｔ6第六肋间(剑突水平)第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日感觉关键点Ｔ7第七肋间(Ｔ6与Ｔ8之间)Ｔ8第八肋间(Ｔ7与Ｔ9之间)Ｔ9第九肋间(Ｔ8与Ｔ10之间)Ｔ10第十肋间(脐水平)Ｔ11第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间)Ｔ12腹股沟韧带中部第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日感觉关键点Ｌ1Ｔ12与Ｌ2之间上1/3处Ｌ2大腿前中部Ｌ3股骨内上髁Ｌ4内踝Ｌ5足背第三跖趾关节第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日感觉关键点Ｓ1足跟外侧Ｓ2腘窝中点Ｓ3坐骨结节Ｓ4～5肛门周围(作为一个平面)第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日运动损伤平面最低的正常运动平面身体两侧可以不同每个节段的神经根支配一块以上肌肉大多数肌肉受一个以上神经节段支配肌力为３级的关键肌确定运动平面该平面以上的关键肌肌力必须正常第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日运动关键肌（ASIA）C5屈肘肌（二头、旋前圆）C6伸腕肌（桡侧腕长短伸）C7伸肘肌（肱三头）C8中指屈指肌（指深屈）T1小指外展肌L2屈髋肌（髂腰）L3伸膝肌（股四头）L4踝背伸肌（胫前）L5长伸趾肌（趾长伸）S1踝跖屈肌（腓肠、比目鱼）第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日关键肌神经定位可在仰卧位检查运动平面积分：增加评估可比性肌力0～5分，然后将所得的分值相加正常者两侧总积分为100分第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日腱反射与脊髓节段相应的反射弧C5：肱二头肌反射C6：旋后肌反射C7：三头肌反射L3：股四头肌反射S1：腓肠肌反射S2～4：球－肛门反射第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日康复治疗早期处理恢复期处理合并症处理第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的直接后果身体瘫痪-不能活动感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常骨关节功能障碍大小便控制障碍性功能障碍自主神经功能障碍第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的间接结果压疮挛缩疼痛感染结石心理障碍派第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的康复机制不能“痊愈”不等于功能丧失神经再生“冬眠”神经细胞苏醒功能代偿功能替代第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日脊髓损伤的康复途径功能训练提高肌肉收缩力量改善关节活动提高膀胱功能代偿适应矫形器应用清洁导尿拐轮椅第50页，共73页，星期日，2025年，2月5日功能性