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护理部导管滑脱应急演练脚本
场景一：发现导管滑脱
时间：上午9:30
地点：内科病房302床
人物：患者李大爷（72岁，因脑梗死入院，留置鼻饲管、导尿管）、责任护士小张
护士小张像往常一样在病房进行巡查。当她走到302床时，发现患者李大爷烦躁不安，用手拉扯着身上的管道。小张立刻快步上前制止，却发现鼻饲管已经脱出了一部分。
小张（紧张但迅速反应）：“大爷，您别乱动，我马上帮您处理。”
她一边轻轻按住李大爷的手，防止他进一步拉扯其他管道，一边大声呼喊：“医生，302床患者鼻饲管滑脱了！”
同时，小张迅速评估患者的情况，观察李大爷的面色、呼吸，询问他是否有不适。李大爷虽然意识有些模糊，但还是嘟囔着说有点难受。小张检查鼻饲管脱出的长度，初步判断鼻饲管已完全脱出。
这时，值班医生王医生匆匆赶来。
王医生（冷静）：“先别慌，看看患者整体情况。”
小张（汇报）：“王医生，患者鼻饲管已完全脱出，目前意识模糊，生命体征暂时平稳。”
王医生（检查患者）：“密切观察患者生命体征，准备重新置管的用物。”
小张（迅速行动）：“好的，我这就去准备。”她立刻跑向治疗室，准备鼻饲管、注射器、石蜡油等物品。
在小张准备用物的过程中，王医生继续安抚患者，同时向患者家属解释情况。
王医生（严肃但温和）：“患者的鼻饲管滑脱了，我们会尽快重新置管，目前患者情况还算稳定，你们先别着急。”
家属（焦急）：“怎么会滑脱呢，会不会有危险啊？”
王医生（耐心）：“鼻饲管滑脱在意识不清的患者中时有发生，我们会做好相应处理，只要积极配合，一般不会有太大问题。”
场景二：重新置管准备及操作
时间：上午9:40
地点：内科病房302床
人物：护士小张、医生王医生、患者李大爷、家属
小张拿着准备好的用物回到病房。她再次核对患者信息，确认是李大爷后，开始进行重新置管的准备工作。
小张（操作前告知）：“大爷，我要给您重新插鼻饲管了，您配合一下，不要乱动哦。”
她先清洁患者的鼻腔，用石蜡油润滑鼻饲管前端。王医生在一旁协助，观察患者的反应。
小张（缓慢插入鼻饲管）：在插入过程中，李大爷有些抗拒，头部不停地晃动。
小张（安抚）：“大爷，坚持一下，马上就好。”她一边说着，一边轻轻固定住患者的头部，继续缓慢推进鼻饲管。
当鼻饲管插入一定深度时，小张按照操作规范进行确认，用注射器抽吸胃液，看到有胃液抽出，确定鼻饲管在胃内。
小张（固定鼻饲管）：她用胶布将鼻饲管妥善固定在患者的鼻翼和面颊部，再次检查固定是否牢固。
王医生（检查操作结果）：“操作很规范，密切观察患者置管后的反应。”
小张（点头）：“好的，王医生。我会定时查看鼻饲管情况。”
接着，小张向家属进行健康宣教。
小张（耐心讲解）：“家属，以后要多注意患者，尽量避免他用手拉扯管道。鼻饲管要保持通畅，我们会定时给患者鼻饲食物和药物。如果发现管道有异常，比如堵塞、脱出等情况，要及时叫我们。”
家属（认真倾听）：“好的，护士，我们记住了。”
场景三：导尿管异常情况发现
时间：上午10:00
地点：内科病房302床
人物：护士小张、患者李大爷
小张在完成鼻饲管重新置管后，继续留在病房观察患者情况。她发现患者的导尿管引流袋内尿液量很少，而且导尿管周围有少量渗液。
小张（仔细检查）：她轻轻挤压导尿管，发现管道不通畅。
小张（思考）：“难道是导尿管堵塞或者脱出了一部分？”她再次评估患者的下腹部，发现患者下腹部膨隆，有明显的尿意感。
小张（判断）：初步判断导尿管可能堵塞或者位置不当。她立即通知王医生。
小张（电话沟通）：“王医生，302床患者导尿管引流不畅，下腹部膨隆，怀疑导尿管堵塞或者位置异常。”
王医生（指示）：“我马上过来，你先做好相应准备。”
小张（准备物品）：她迅速准备了生理盐水、注射器、无菌手套等物品，准备对导尿管进行处理。
场景四：导尿管处理
时间：上午10:10
地点：内科病房302床
人物：护士小张、医生王医生、患者李大爷
王医生赶到病房后，和小张一起检查导尿管情况。
王医生（检查）：“先试试冲洗导尿管。”
小张（戴无菌手套）：她严格按照无菌操作原则，用注射器抽取生理盐水，连接到导尿管的冲洗接口处，缓慢注入生理盐水。
在冲洗过程中，发现阻力较大，冲洗液无法顺利进入。
王医生（判断）：“看来堵塞比较严重，可能需要更换导尿管。”
小张（准备更换用物）：“好的，我这就去准备新的导尿管。”她迅速跑到治疗室，拿了新的导尿管、导尿包等物品回到病房。
小张（再次核对患者信息）：确认无误后，开始进行更换导尿管的操作。
她先将原来的导尿管气囊内的液体抽出，然后缓慢拔出导尿管。在拔出过程中，仔细观察导尿管的情况，发现导尿管内有大量的絮状物堵塞。
小张（消毒）：她严格消毒患者的尿道口及周围皮肤，铺无菌巾，按照导尿操作规范插入新的导尿管。
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