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骨关节炎护理常规（推荐）

骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要病变为关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。以下是骨关节炎的护理常规：

一般护理

环境与休息：为患者提供安静、整洁、舒适且温度和湿度适宜的病房环境。一般温度保持在2224℃，湿度在50%60%。保证患者有充足的休息和睡眠，休息时可适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。例如，对于膝关节骨关节炎患者，可在腿部下方垫一软枕。在疾病发作期，应尽量减少关节活动，避免过度劳累，但也需避免长期卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。病情缓解后，可逐渐增加活动量。

饮食护理：指导患者合理饮食，以增强机体抵抗力，促进关节软骨的修复。给予高蛋白、高维生素、富含钙和胶原蛋白的食物。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类及豆制品等富含优质蛋白质；新鲜的蔬菜和水果如西兰花、橙子、苹果等提供丰富的维生素；虾皮、海带等富含钙元素；猪蹄、牛筋等食物含有丰富的胶原蛋白。同时，要控制饮食量，避免体重过度增加，加重关节负担。对于伴有肥胖的患者，应制定科学的减肥饮食计划，减少高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。

心理护理：骨关节炎患者由于长期受疾病折磨，关节疼痛、活动受限，可能会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些情绪又会影响患者的治疗依从性和康复效果。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉求，给予关心和安慰。向患者介绍骨关节炎的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让患者对疾病有正确的认识，增强治疗信心。鼓励患者与家属、朋友交流，参与社交活动，转移注意力，缓解不良情绪。

病情观察

症状观察：密切观察患者关节疼痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间。评估疼痛对患者睡眠、日常生活活动的影响。例如，询问患者疼痛是刺痛、胀痛还是钝痛，是否在活动后加重、休息后缓解等。观察关节肿胀情况，测量关节周径，对比双侧关节的差异，判断肿胀是否进行性加重。注意关节活动度的变化，观察患者关节的屈伸、旋转等活动是否受限，能否完成如上下楼梯、蹲下站起等日常动作。记录患者晨僵的时间，一般骨关节炎患者晨僵时间较短，多在30分钟以内。

药物不良反应观察：使用非甾体类抗炎药时，要注意观察患者有无胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，以及有无消化道溃疡、出血等并发症。定期检查患者的血常规、大便潜血等指标。应用软骨保护剂时，观察患者是否出现过敏反应、胃肠道反应等。使用糖皮质激素关节腔内注射治疗时，要密切观察注射部位有无感染、红肿、疼痛加剧等情况。

其他观察：观察患者的体温变化，若出现发热，可能提示关节感染等并发症。注意患者的肢体血液循环情况，观察患肢皮肤的颜色、温度、感觉，有无麻木、发凉等异常，防止下肢深静脉血栓形成等并发症。

疼痛护理

物理止痛：可采用热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等物理方法缓解疼痛。热敷适用于关节疼痛缓解期，可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。常用的热敷方法有热毛巾湿敷、热水袋热敷、红外线照射等，温度以患者能耐受为宜，每次1520分钟，每日23次。冷敷适用于关节急性炎症期，可减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。可用冰袋或冷毛巾敷于关节部位，每次1015分钟，每日34次。按摩和针灸应由专业人员操作，通过刺激穴位，调节气血运行，达到止痛的目的。理疗如超短波、微波、超声波等也可改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。

药物止痛：遵医嘱按时给予患者止痛药物，注意药物的剂量、用法和用药时间。向患者解释药物的作用和不良反应，提高患者的用药依从性。非甾体类抗炎药是治疗骨关节炎疼痛的常用药物，应指导患者在饭后服用，以减少胃肠道刺激。对于疼痛严重的患者，可遵医嘱联合使用不同作用机制的止痛药物，但要注意药物的相互作用和不良反应。

心理止痛：运用心理暗示、放松训练等方法帮助患者缓解疼痛。例如，指导患者进行深呼吸训练，让患者闭上眼睛，缓慢吸气，使腹部膨胀，然后缓慢呼气，重复多次，可帮助患者放松身心，减轻疼痛感受。也可采用音乐疗法，让患者听一些舒缓的音乐，转移注意力，缓解疼痛。

关节功能锻炼护理

急性期锻炼：在关节疼痛、肿胀明显的急性期，应以休息为主，但可进行一些简单的肌肉等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。例如，对于膝关节骨关节炎患者，可进行股四头肌等长收缩训练，即患者平卧，伸直下肢，用力收缩股四头肌，持续510秒后放松，重复进行，每组1015次，每日34组。

缓解期锻炼：病情缓解后，逐渐增加关节的活动度和肌肉力量训练。关节活动度训练包括主动和被动活动。主动活动是指患者自己进行关节的屈伸、旋转等活动，如膝关节的屈伸练习，患者可坐在床边，主动伸直和弯曲膝关节。被动活动是由他人帮助患者进行关节活动，活动时要注意力度适中