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高值医用耗材解决方案

本文结合陆军军医大学大坪医院（以下简称“我院”）实际管

情况，阐述如何确定院内重点监控的医用耗材品种，为选择重点监控

医用耗材品种提供解决方案；以止血材料、超声刀头、吻合器为例,

运用PDCA循环法，通过鱼骨图查找这些耗材不合使用的原因，结

合院内实际情况制定全链路管控对策，分析跟踪有关数据、实施持续

监管，从计划、供应、验收、库房等环节实施追溯复查，为重点监控

提供解决方案。

一、管方案实施及优化

本案例的管方案如图1所示。

计划附皎

（P.*找原因）

总体■控效果

1.品钟、品越优化;处理阶段PDCA具体实施

2.用占比降低；（A.持球反馈）■环法（D,制定策略）

3.使用结合理;

4

检直阶段

（C.管理效果）

图1管方案示意图

-（）重点监控医用耗材品种遴选原则

我院基于医用耗材使用情况，建立《重点监控医用耗材目录》，

并结合管情况适时调整。重点监控医用耗材可从以下方面选择：①

国家高值医用耗材重点治清单；②年度采购金额排名前10的高值

和低值耗材；③年度采购金额排名前10的非常规治疗类耗材；④使

用量异常增长的耗材；⑤因不合使用导致纠纷、投诉的耗材；⑥风

险高且发生不良事件的耗材；⑦国家、军队及行业内检查中被通报存

在不合使用的耗材；⑧社会关注度高、存在其他特殊情况的耗材。

二（）通过PDCA循环进行全链路监管

2018-2020年，我院采用PDCA循环，对止血材料、超声刀头、

吻合器实施全链路管。随后将通过PDCA循环改进后止血材料、超

声刀头、吻合器的数据与改进前进行对比分析，利用SPSS进行统计

学分析，分析管效果。从计划、供应、验收、库存等环节实施追溯

复查，持续监管。

1.计划阶段P（）

从临床科室、医学工程科、医务部门和环境因素等方面出发，运

用鱼骨图分析查找在用止血材料、超声刀头、吻合器不合使用风险

的原因。

导致止血材料、超声刀头、吻合器存在不合使用风险的主要原

因如下：①医务管部门未完善相关制度文件，如未实行上述耗材的

集中统管，未限定部分品种吻合器、止血材料的使用范围；②医学工

程科对耗材管不到位，止血材料中同一品种的品牌数量过多、不可

收费品规占比较高、高单价品规多，难以实行条码管理，无法踪溯

源；③临床科室使用不合理」按照习惯性偏好选择使用，导致超声刀

头、部分品规的吻合器使用不合理；④信息化系统相对滞后，不能实

时分析临床使用数据，监管效力和时效具有局限性（图2）。

图2止血材料、超声刀头、吻合器使用管理的鱼骨图分析

2.具体实施D（）

结合医院管理实践经验制定全链路的管理措施和方案。