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造血干细胞移植一般护理常规

造血干细胞移植是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤细胞或异常克隆细胞，然后将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。以下是造血干细胞移植的一般护理常规：

移植前护理

心理护理

在造血干细胞移植前，患者及其家属往往会承受巨大的心理压力。他们可能对移植过程充满担忧和恐惧，害怕手术失败、并发症以及未来的生活质量。护理人员应主动与患者及家属沟通，用通俗易懂的语言向他们介绍造血干细胞移植的目的、方法、过程和预期效果。可以组织已成功移植的患者进行经验分享，让他们讲述自己的亲身经历和感受，增强患者的治疗信心。同时，耐心倾听患者的担忧和疑虑，给予心理支持和安慰，帮助他们缓解紧张情绪。例如，对于一位年轻的白血病患者，他可能担心移植后会影响自己的学业和未来的职业生涯，护士要详细为他分析移植后的康复情况以及可能的应对措施，让他放下思想包袱。

患者身体准备

1.全面体格检查：在移植前，要对患者进行全面的身体评估，包括血常规、肝肾功能、心肺功能、传染病筛查等。详细了解患者的既往病史、过敏史等，为移植方案的制定提供依据。例如，对于有心脏疾病史的患者，要重点评估心脏功能，调整移植前的治疗方案，以降低移植风险。

2.皮肤准备：移植前需为患者进行全身皮肤清洁，尤其要注意皮肤褶皱处、腋窝、腹股沟等部位的清洁。同时，要检查皮肤有无破损、感染等情况，如有需要及时处理。例如，为患者修剪指甲，避免抓伤皮肤，减少感染的机会。

3.口腔护理：口腔是细菌容易滋生的部位，移植前要指导患者保持口腔清洁。每天至少刷牙三次，使用软毛牙刷，避免损伤牙龈。还可使用含漱液进行口腔含漱，减少口腔内细菌数量。对于口腔溃疡高危患者，可根据医嘱使用药物预防。

4.肠道准备：移植前患者需进行肠道清洁，以减少肠道内细菌和毒素。一般会采用口服缓泻剂或灌肠的方法。同时，指导患者进食低渣、易消化的食物，避免食用高纤维、不易消化的食物，以减轻肠道负担。

环境准备

1.移植病房准备：移植病房应具备严格的消毒隔离条件，一般采用层流病房。在患者入住前，要对病房进行全面的清洁和消毒，包括地面、墙壁、家具等。定期对病房进行空气消毒，使用空气净化器和紫外线灯等设备，保持病房内空气清新。同时，要确保病房的温度和湿度适宜，一般温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。

2.物品准备：准备好移植所需的各种物品，如无菌衣物、床单、被套、医疗用品等。所有物品都要经过严格的消毒处理，确保无菌。

供者护理

1.心理护理：供者可能会对采集造血干细胞的过程存在担忧和恐惧，护理人员要向供者详细解释采集过程的安全性和科学性，消除他们的顾虑。告知供者采集造血干细胞不会对身体健康造成长期影响，并且强调其对患者的重要意义，增强供者的责任感和使命感。

2.身体准备：供者在采集前要进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、传染病筛查等，确保身体状况良好。同时，要指导供者合理饮食，保证充足的睡眠和休息，以提高造血干细胞的质量和数量。

3.采集过程护理：在采集造血干细胞时，要密切观察供者的生命体征和反应，如心率、血压、面色等。采集过程中要严格遵守无菌操作原则，确保采集的造血干细胞质量。采集后，要对供者进行适当的休息和营养支持，促进身体恢复。

移植过程护理

预处理阶段护理

1.化疗护理：预处理阶段通常采用大剂量的化疗药物，这些药物可能会引起多种不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。护理人员要密切观察患者的反应，及时给予对症处理。对于恶心、呕吐症状，可根据医嘱使用止吐药物。同时，要注意患者的水化和碱化，鼓励患者多饮水，以促进化疗药物的排泄，减轻肾脏负担。

2.放疗护理：放疗可能会导致皮肤损伤、放射性肺炎等不良反应。在放疗过程中，要注意保护患者的皮肤，避免照射部位受到摩擦和刺激。对于出现皮肤损伤的患者，要根据损伤程度进行相应的处理，如涂抹保护剂等。同时，要密切观察患者的呼吸情况，及时发现和处理放射性肺炎等并发症。

造血干细胞输注护理

1.严格核对：在输注造血干细胞前，要严格核对患者和供者的信息，包括姓名、血型、采集时间等，确保无误。

2.输注过程观察：在输注过程中，要密切观察患者的生命体征和反应，如有无发热、寒战、皮疹等过敏反应。同时，要控制输注速度，避免过快或过慢。对于自体造血干细胞输注，要注意回输的温度和速度，防止细胞损伤。

3.不良反应处理：如果患者出现过敏反应，要立即停止输注，并根据医嘱给予抗过敏药物。对于发热患者，可采用物理降温或药物降温的方法。

移植后护理

感染预防护理

1.口腔护理：移植后患者免疫力低下，口腔感染的风险增加。护理人员要指导患者每天进行多次口腔护理，使用含漱液时要确保在口腔内充分含漱。对于口腔溃疡患者，可根据医嘱使用药物促进溃疡愈合