2025 鼻部手术术后鼻腔护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025鼻部手术术后鼻腔护理课件

01前言

前言站在耳鼻喉科的护理站里，望着刚从手术室推回病房的鼻部手术患者，我总想起带教老师说过的那句话：“鼻部手术是‘精细活’，但术后护理才是决定患者恢复质量的‘关键棋’。”鼻腔作为呼吸道的门户，解剖结构复杂——鼻甲、鼻窦、鼻中隔、嗅区黏膜相互关联，任何细微的护理疏漏都可能影响通气、嗅觉甚至毗邻器官功能。

近年来，随着鼻内镜技术的普及，鼻中隔矫正、鼻窦开放、鼻息肉切除等手术的开展越来越频繁，但术后鼻腔黏膜肿胀、分泌物潴留、术腔粘连等问题仍是患者康复的“拦路虎”。作为直接参与患者照护的一线护理人员，我们既要掌握鼻腔解剖与病理生理知识，更要以“绣花功夫”做好每一步护理——从观察渗血到指导冲洗，从缓解疼痛到预防感染，每一个细节都可能改变患者的预后。

今天，我将结合临床真实病例，和大家分享一套“全流程、个性化”的术后鼻腔护理方案，希望能为各位同仁提供一些可借鉴的经验。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我全程参与护理的典型病例。患者张女士，45岁，因“反复鼻塞、流脓涕5年，加重伴头痛3月”入院。术前鼻窦CT提示：鼻中隔重度右偏，左侧下鼻甲肥大，双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚伴积液；鼻内镜检查见中鼻道大量脓性分泌物，嗅觉评分（TT法）4分（正常10分）。诊断为“慢性鼻窦炎伴鼻息肉（II型2期）、鼻中隔偏曲”，于2024年11月15日在全麻下行“鼻内镜下鼻中隔矫正+双侧鼻窦开放+鼻息肉切除术”，术中出血约80ml，术毕双侧鼻腔填塞膨胀海绵（含肾上腺素）。

术后返回病房时，患者神志清楚，主诉鼻部胀痛（VAS评分6分），口咽部可见少量血性分泌物，双侧眶周无明显淤血，生命体征平稳（BP130/80mmHg，HR82次/分，SpO?97%）。这个病例涵盖了鼻部手术的常见问题——解剖异常、术腔开放、填塞物刺激，是我们探讨术后护理的理想切入点。

03护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从“动态观察+多维度评估”入手，贯穿术后72小时关键期。

主观评估1.症状主诉：术后6小时内重点关注疼痛程度（张女士VAS评分从6分逐渐降至4分，术后12小时诉“鼻根闷胀感明显”）、是否有头痛加剧（警惕鼻窦内压力变化）、咽痛（因经口插管及鼻腔填塞后经口呼吸导致）、嗅觉异常（患者主诉“仍闻不到香味”，属术后黏膜肿胀正常现象）。

2.心理状态：张女士术前曾因反复鼻塞影响睡眠和工作，对手术效果既期待又焦虑，术后因鼻部胀痛、口呼吸不适，表现出“频繁询问何时能取出填塞物”的急躁情绪。

客观评估1.生命体征：术后每2小时监测BP、HR、SpO?，重点观察血压波动（高血压可能诱发出血，低血压需警惕血容量不足）。张女士术后4小时BP升至145/90mmHg，考虑与疼痛相关，经镇痛处理后回落。

2.鼻腔局部情况：

?填塞物：观察膨胀海绵是否有渗血（张女士术后2小时渗血为淡红色，量约5ml/小时；术后6小时渗血减少，仅见边缘少量渗液）；

?鼻腔外部：触诊鼻背有无压痛（无）、眶周有无淤血或皮下气肿（无）；

?口咽部：检查痰液或唾液颜色（张女士术后4小时唾液为淡红色，术后8小时转清亮）。

客观评估3.并发症预警：观察是否有频繁吞咽动作（可能提示后鼻孔出血流入咽部）、视力改变（如复视、视物模糊，警惕眶内并发症）、清水样涕（需与脑脊液鼻漏鉴别，可送检葡萄糖定量）。

通过以上评估，我们明确了张女士的护理重点：缓解疼痛与不适、预防出血与感染、心理支持。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为张女士制定了以下护理问题：011.急性疼痛：与手术创伤、鼻腔填塞物压迫有关（依据：VAS评分≥4分，主诉鼻部胀痛）。022.舒适度改变：与鼻腔填塞导致经口呼吸、咽腔干燥有关（依据：患者主诉“咽干、口渴，夜间睡眠易醒”）。033.有感染的危险：与术腔开放、黏膜损伤、鼻腔分泌物潴留有关（依据：术后鼻腔为污染创面，鼻窦开放后易受细菌侵袭）。044.焦虑：与担心手术效果、术后不适及恢复时间有关（依据：频繁询问“填塞物何时取出？”“嗅觉能恢复吗？”）。055.知识缺乏：缺乏术后鼻腔护理、用药及复诊的相关知识（依据：患者表示“不知道怎06

护理诊断么清理鼻子”“不敢擤鼻涕”）。

这些诊断环环相扣——疼痛和不适可能加重焦虑，感染风险又与护理措施落实直接相关，而知识缺乏会影响患者的自我管理能力。

05护理目标与措施

护理目标与措