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糖尿病性视网膜病变的护理试题及答案(1)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.糖尿病性视网膜病变（DR）的主要病理基础是：

A.视网膜神经节细胞凋亡

B.视网膜微血管病变

C.脉络膜新生血管形成

D.玻璃体液化

答案：B

解析：DR的核心病理改变是长期高血糖导致视网膜微血管内皮细胞损伤，引发微血管瘤、血管渗漏、缺血缺氧，最终导致视网膜病变。其他选项为继发或相关表现，非主要病理基础。

2.糖尿病患者首次发生视网膜病变的平均病程约为：

A.2-3年

B.5-10年

C.15-20年

D.20年以上

答案：B

解析：研究显示，糖尿病病程5年时DR发生率约25%，10年时约50%，15年时约80%，故首次发生多在5-10年。

3.增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）的典型眼底表现是：

A.微血管瘤

B.硬性渗出

C.视网膜新生血管

D.棉絮斑

答案：C

解析：PDR的标志是视网膜或视盘新生血管形成（NV），因视网膜缺血缺氧刺激血管内皮生长因子（VEGF）分泌，导致异常新生血管。微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑为非增殖期（NPDR）表现。

4.DR患者出现“突发性无痛性视力丧失”最可能的原因是：

A.玻璃体积血

B.黄斑水肿

C.视网膜前出血

D.牵拉性视网膜脱离

答案：A

解析：新生血管脆性高，易破裂出血，血液进入玻璃体腔可致突发视力下降；牵拉性视网膜脱离多为渐进性视力下降伴视野缺损；黄斑水肿以视物变形为主；视网膜前出血遮挡范围较小。

5.评估DR患者黄斑功能的首选检查是：

A.眼底彩色照相

B.荧光素眼底血管造影（FFA）

C.光学相干断层扫描（OCT）

D.视觉电生理检查

答案：C

解析：OCT可清晰显示黄斑区视网膜各层结构，量化黄斑厚度，是评估黄斑水肿、神经上皮层脱离等的金标准；FFA主要观察血管渗漏及缺血区；眼底照相为形态学初筛；视觉电生理反映视网膜功能但定位性差。

6.DR患者激光光凝治疗的主要目的是：

A.消除已形成的新生血管

B.促进视网膜出血吸收

C.减少视网膜耗氧量，改善缺血

D.恢复已丧失的视力

答案：C

解析：激光光凝通过破坏视网膜周边缺血区的感光细胞，减少耗氧，使脉络膜血供转向后极部（尤其是黄斑区），从而减轻缺血缺氧，抑制VEGF分泌，防止新生血管进展。

7.DR患者护理中，“避免用力排便”的主要目的是：

A.防止血压升高诱发眼底出血

B.减少腹压增高导致玻璃体牵拉

C.避免便秘加重糖尿病代谢紊乱

D.降低视网膜脱离风险

答案：A

解析：用力排便时腹压增高可致血压短暂升高，DR患者视网膜血管脆弱，易因血压波动诱发微血管瘤或新生血管破裂出血。

8.糖尿病孕妇妊娠期间DR的变化特点是：

A.病变稳定，无需特殊监测

B.妊娠早中期可能加重，晚期缓解

C.妊娠中晚期可能快速进展

D.仅在产后1年内发生恶化

答案：C

解析：妊娠中晚期血容量增加、激素水平变化可能加重视网膜缺血，约25%的糖尿病孕妇DR会进展，部分甚至出现增殖期病变，需每1-2个月监测眼底。

9.以下哪项不属于DR患者的高危因素？

A.糖化血红蛋白（HbA1c）＞7.5%

B.收缩压＞140mmHg

C.高密度脂蛋白（HDL）升高

D.糖尿病肾病（大量蛋白尿）

答案：C

解析：HDL升高是心血管保护因素，与DR风险负相关；HbA1c升高、高血压、糖尿病肾病（提示全身微血管病变）均为DR进展的高危因素。

10.DR患者术后（玻璃体切割术）最关键的体位护理是：

A.平卧位

B.侧卧位（术眼在上）

C.俯卧位（面朝下）

D.半坐卧位

答案：C

解析：玻璃体切割术后常填充气体（如C3F8）或硅油，需保持俯卧位，利用气体/硅油的浮力顶压视网膜裂孔或脱离区，促进复位。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.糖尿病性视网膜病变的高危因素包括：

A.糖尿病病程＞10年

B.高血压

C.吸烟

D.妊娠

E.血脂异常（高甘油三酯）

答案：ABCDE

解析：所有选项均为DR的独立危险因素。病程延长、高血压（加重血管损伤）、吸烟（收缩血管）、妊娠（血容量及激素变化）、高血脂（促进血管内皮损伤）均会加速DR进展。

2.DR患者眼底检查可能出现的表现有：

A.微血管瘤（红色小点）

B.硬性渗出（黄白色边界清晰斑）