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荨麻疹护理查房

详细内容

一、病例介绍

患者，女，32岁，因“全身反复风团伴瘙痒1周”入院。患者1周前无明显诱因出现全身散在风团，大小不等，形态各异，伴有剧烈瘙痒，风团时起时消，消退后不留痕迹。曾自行服用“氯雷他定片”，症状稍有缓解，但仍反复发作。为进一步诊治收入院。

既往史：有过敏性鼻炎病史5年，间断发作。否认其他重大疾病史。

个人史：无特殊。否认药物、食物过敏史。

家族史：家族中无类似疾病患者。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤可见散在大小不等的风团，呈淡红色，部分融合成片，边界清楚，压之褪色。浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞比例升高，余未见明显异常。过敏原检测提示对尘螨、花粉过敏。

二、护理评估

（一）健康史

详细询问患者此次发病的诱因、症状出现的时间、程度及变化情况。了解患者既往的过敏史、疾病史，如是否有过敏性鼻炎、哮喘等。询问患者家族中是否有类似疾病患者。

（二）身体状况

1.皮肤状况：观察风团的大小、形态、颜色、分布部位，有无融合、破溃等情况。评估瘙痒的程度，是否影响患者的睡眠和日常生活。

2.生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的一般情况。

3.其他：观察患者有无呼吸道、消化道等系统的症状，如呼吸困难、腹痛、腹泻等。

（三）心理社会状况

由于荨麻疹反复发作，瘙痒难忍，影响患者的生活质量，患者可能会出现焦虑、烦躁等不良情绪。评估患者对疾病的认知程度，以及家庭社会支持系统是否完善。

三、护理诊断

（一）皮肤完整性受损

与皮肤出现风团、搔抓有关。

（二）瘙痒

与组胺等炎症介质释放刺激皮肤神经末梢有关。

（三）焦虑

与疾病反复发作、瘙痒不适有关。

（四）知识缺乏

缺乏荨麻疹的防治知识。

（五）潜在并发症

过敏性休克、喉头水肿等。

四、护理目标

（一）患者皮肤完整性得到保护，风团逐渐消退，无新的皮肤破损。

（二）患者瘙痒症状减轻，睡眠和生活质量得到改善。

（三）患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

（四）患者了解荨麻疹的防治知识，掌握正确的自我护理方法。

（五）及时发现并处理潜在并发症，确保患者安全。

五、护理措施

（一）皮肤护理

1.保持皮肤清洁：指导患者用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭。

2.避免搔抓：告知患者搔抓会加重皮肤损伤，导致瘙痒加剧，甚至引起感染。可指导患者通过轻轻拍打或冷敷来缓解瘙痒。必要时可给患者戴上手套，防止搔抓。

3.选择合适的衣物：建议患者穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着紧身、化纤材质的衣物，减少对皮肤的摩擦。

（二）瘙痒护理

1.药物治疗：遵医嘱给予抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以减轻瘙痒症状。观察药物的疗效和不良反应，如嗜睡、口干等。

2.外用药物：根据患者皮肤情况，遵医嘱给予外用止痒药物，如炉甘石洗剂等。指导患者正确使用外用药物，涂抹时要均匀、轻柔。

3.环境护理：保持病房温度适宜，避免温度过高或过低，加重瘙痒症状。保持病房空气清新，减少灰尘、花粉等过敏原的刺激。

（三）心理护理

1.沟通交流：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。向患者解释荨麻疹的病因、治疗方法和预后，让患者了解疾病的相关知识，增强其治疗信心。

2.心理支持：鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持。可介绍成功治疗的案例，让患者看到希望。同时，指导患者通过听音乐、看书等方式转移注意力，缓解焦虑情绪。

（四）健康宣教

1.疾病知识：向患者讲解荨麻疹的病因、临床表现、治疗方法和预防措施。让患者了解荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，虽然容易反复发作，但通过合理的治疗和护理可以得到有效控制。

2.饮食指导：指导患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒等，以及海鲜、牛奶、鸡蛋等容易引起过敏的食物。建议患者多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食清淡。

3.生活指导：告知患者要注意休息，避免过度劳累。保持规律的生活作息，保证充足的睡眠。避免接触过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。在花粉传播的季节，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。

4.用药指导：向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项。指导患者按时、按量服药，不要自行增减药量或停药。

（五）并发症的观察与护理

1.密切观察病情：密切观察患者的生命体征、皮肤症状及有无呼吸道、消化道等系统的症状。如患者出现呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，应及时报告医生。

2.过敏性休克的护理：如患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降等过