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上消化道出血患者的护理常规试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.上消化道出血最常见的病因是（）

A.胃癌

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.急性糜烂出血性胃炎

2.患者出现黑便时，提示上消化道出血量至少为（）

A.5ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

3.上消化道大出血患者首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道

B.保持呼吸道通畅

C.监测生命体征

D.配血准备输血

4.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量一般为（）

A.50-100ml

B.100-150ml

C.150-200ml

D.200-250ml

5.上消化道出血患者出现意识模糊、血压80/50mmHg、心率130次/分，提示出血量约为（）

A.占循环血容量的10%-15%（约400-500ml）

B.占循环血容量的20%（约800-1000ml）

C.占循环血容量的30%以上（1500ml）

D.占循环血容量的5%-10%（约200-400ml）

6.消化性溃疡并发出血患者，止血后饮食应从（）开始

A.普食

B.流质饮食（温凉）

C.半流质饮食

D.软食

7.食管胃底静脉曲张破裂出血患者，禁用的药物是（）

A.生长抑素

B.垂体后叶素

C.奥美拉唑

D.吗啡

8.上消化道出血患者出现柏油样便，提示血液在肠道内停留时间（）

A.1-2小时

B.3-4小时

C.6-8小时

D.12小时以上

9.判断上消化道出血是否停止的最可靠指标是（）

A.大便颜色转黄

B.中心静脉压稳定

C.网织红细胞计数持续下降

D.内镜检查无活动性出血

10.上消化道出血患者出现皮肤湿冷、尿量减少（20ml/h），提示（）

A.血容量不足

B.急性肾衰竭

C.感染性休克

D.心功能不全

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.上消化道出血的“三腔二囊管”护理要点包括（）

A.先充胃囊，后充食管囊

B.牵引重量0.5kg，角度45°

C.每12-24小时放气1次，每次15-30分钟

D.气囊压迫时间不超过72小时

E.拔管前口服石蜡油20-30ml

2.上消化道出血患者需紧急处理的“危险信号”包括（）

A.呕血由咖啡色转为鲜红色

B.黑便次数增多且变稀

C.收缩压持续90mmHg

D.血红蛋白进行性下降

E.肠鸣音减弱

3.食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因包括（）

A.进食粗糙食物

B.剧烈咳嗽

C.用力排便

D.情绪激动

E.规律服用普萘洛尔

4.上消化道出血患者的饮食护理原则包括（）

A.急性大出血期禁食

B.少量出血无呕吐者可进温凉流质

C.止血后24小时可进半流质

D.避免过甜、过酸食物

E.肝硬化患者需限制蛋白质摄入

5.上消化道出血患者使用生长抑素的注意事项包括（）

A.需持续静脉泵入，不可中断

B.初始负荷剂量250μg静推

C.常见副作用为腹痛、腹泻

D.需单独通道输注

E.对食管胃底静脉曲张出血效果优于垂体后叶素

三、填空题（每空1分，共20分）

1.上消化道出血指（）屈氏韧带以上的消化道出血，包括（）、（）、（）、（）及胆道出血。

2.上消化道出血的特征性表现为（）和（），其中（）多提示出血部位在幽门以上。

3.出血量评估：每日（）ml粪便潜血试验阳性；（）ml出现黑便；（）ml可引起呕血；出血量超过（）ml或占循环血容量（）%时，可出现周围循环衰竭。

4.上消化道出血患者的体位应取（），头偏向一侧，以防止（）。

5.三腔二囊管压迫止血时，胃囊压力应维持在（）mmHg，食管囊压力（）mmHg；拔管前需先放（）囊，再放（）囊，观察（）小时无出血方可拔管。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述上消化道出血患者的急救护理措施。

2.列出上消化道出血患者需要重点观察的6项病情指标，并说明异常的临床意义。

3.详述食管胃底静脉曲张破裂出血患者的药物护理要点（至少4项）。

4.针对上消化道出血恢复期患者，制定一份具体的健康指导方案（需包含饮食、用药、复诊3个方面）。

五、案例分析题（13分）

患者男性，56岁，