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妊娠甲状腺疾病的诊治培训考核测试试卷（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于妊娠期甲状腺功能的生理变化，以下描述错误的是：

A.妊娠6-10周hCG峰值可导致TSH暂时性降低

B.胎盘产生的hCG具有类似TSH的生物活性

C.妊娠期甲状腺结合球蛋白（TBG）水平降低，导致游离甲状腺激素（FT4）水平下降

D.孕妇对碘的需求增加，每日需碘量约220-250μg

2.妊娠期临床甲状腺功能减退症（临床甲减）的诊断标准是：

A.TSH＞妊娠期参考范围上限，且FT4＜妊娠期参考范围下限

B.TSH＞2.5mIU/L，FT4正常

C.TSH＞4.0mIU/L，无论FT4水平

D.TSH＞妊娠期参考范围上限，FT4正常

3.妊娠期甲状腺功能筛查的最佳时机是：

A.孕6-8周

B.孕12-14周

C.孕20-22周

D.孕28-30周

4.妊娠合并临床甲减患者使用左甲状腺素钠（LT4）治疗时，初始剂量通常为：

A.1.0-1.2μg/kg/d

B.1.6-1.8μg/kg/d

C.2.0-2.2μg/kg/d

D.0.5-0.8μg/kg/d

5.妊娠期甲状腺毒症最常见的病因是：

A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）

B.妊娠剧吐导致的hCG相关性甲状腺毒症（GTT）

C.甲状腺高功能腺瘤

D.产后甲状腺炎（PPT）

6.关于妊娠期Graves病的治疗，以下说法正确的是：

A.孕早期优先选择甲巯咪唑（MMI）

B.孕中晚期可换用丙硫氧嘧啶（PTU）

C.治疗目标为FT4维持在妊娠期参考范围的上1/3

D.若TRAb显著升高（＞3倍正常上限），需在孕24-28周监测胎儿甲状腺功能

7.妊娠合并甲状腺自身抗体阳性（TPOAb或TgAb阳性）但甲状腺功能正常者，推荐的TSH监测频率为：

A.每2周1次

B.每4周1次，至孕20周，之后每6周1次

C.每8周1次

D.仅需孕早期和孕晚期各1次

8.产后甲状腺炎（PPT）的典型病程分期为：

A.甲亢期→甲减期→恢复期

B.甲减期→甲亢期→恢复期

C.甲亢期→恢复期

D.甲减期→恢复期

9.妊娠期碘营养充足的标准是尿碘中位数（UIC）为：

A.＜150μg/L

B.150-249μg/L

C.250-499μg/L

D.≥500μg/L

10.妊娠合并亚临床甲减（TSH升高，FT4正常）患者，若TPOAb阳性，推荐LT4治疗的TSH阈值是：

A.TSH＞2.5mIU/L

B.TSH＞4.0mIU/L

C.TSH＞妊娠期参考范围上限

D.无论TSH水平，均需治疗

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于妊娠合并甲状腺功能减退症高危因素的是：

A.既往甲状腺手术史

B.自身免疫性疾病（如1型糖尿病）

C.一级亲属有甲状腺疾病史

D.肥胖（BMI＞30kg/m2）

2.妊娠期甲状腺毒症需与Graves病鉴别的疾病包括：

A.妊娠剧吐相关性甲状腺毒症（GTT）

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺高功能腺瘤

D.产后甲状腺炎（发生于妊娠晚期）

3.妊娠期使用抗甲状腺药物（ATD）时，需警惕的母儿风险包括：

A.PTU可能导致严重肝损伤

B.MMI可能引起胎儿皮肤发育不全

C.过度治疗导致胎儿甲减及甲状腺肿

D.ATD通过胎盘可能抑制胎儿甲状腺功能

4.产后甲状腺炎（PPT）的临床特点包括：

A.多发生于产后1年内，以产后3-6个月最常见

B.甲亢期可表现为心悸、怕热，通常为自限性

C.甲减期可能持续数月，部分患者发展为永久性甲减

D.TPOAb阳性是重要的预测因素

5.关于妊娠期甲状腺功能监测的参考范围，正确的说法是：

A.建议各医疗单位建立本机构的妊娠期TSH参考范围（孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L）

B.若无法建立本机构参考范围，可采用非妊娠人群参考范围的上限降低22%作为孕早期TSH上限

C.FT4的参考范围需采用妊娠期特异值，通常低于非妊娠人群

D.T3对妊娠期甲状腺功能评估无意义

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述妊娠期临床甲减与亚临床甲减的诊断标准，并说明二者对妊娠结局的影响差异。

2.妊娠期Graves病的治疗