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妊娠期、哺乳期妇女的合理用药试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于妊娠期妇女药代动力学特点，下列描述错误的是：

A.妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时间延长，口服药物吸收可能增加或减少

B.妊娠期血容量增加，药物分布容积增大，水溶性药物血药浓度降低

C.妊娠期雌激素水平升高，可抑制肝药酶活性，减慢某些药物代谢

D.妊娠期肾小球滤过率增加，经肾排泄的药物清除率降低

2.根据FDA妊娠期药物分类标准（旧版），下列药物中属于D类（有明确证据显示对胎儿有风险，但获益可能超过风险）的是：

A.青霉素（B类）

B.甲氨蝶呤（X类）

C.卡托普利（D类）

D.地塞米松（C类）

3.哺乳期妇女服用药物后，药物进入乳汁的主要方式是：

A.主动转运（需载体和能量）

B.被动扩散（依赖浓度梯度）

C.胞饮作用（大分子药物）

D.离子对转运（高解离度药物）

4.妊娠早期（0-12周）是胎儿器官分化的关键期，此阶段最易受药物影响导致畸形。下列药物中，妊娠早期禁用的是：

A.对乙酰氨基酚（B类）

B.利巴韦林（X类）

C.叶酸（A类）

D.维生素B1（A类）

5.哺乳期妇女使用抗菌药物时，需特别注意药物对婴儿的影响。下列药物中，哺乳期使用相对安全（L1-L2级）的是：

A.四环素（L4级，可致婴儿牙齿黄染）

B.头孢克洛（L1级，乳汁中浓度低）

C.左氧氟沙星（L3级，可能影响软骨发育）

D.异烟肼（L3级，需监测婴儿肝功能）

6.妊娠期高血压患者需降压治疗时，首选的安全药物是：

A.依那普利（ACEI类，D类，可致胎儿肾功能损伤）

B.拉贝洛尔（C类，妊娠期常用）

C.尼莫地平（C类，主要用于脑血管痉挛）

D.螺内酯（D类，可能影响胎儿性腺发育）

7.哺乳期妇女因乳腺炎需使用抗菌药物，最适合的选择是：

A.阿奇霉素（L2级，乳汁中浓度低）

B.甲硝唑（L2级，但需注意婴儿可能出现嗜睡）

C.苯唑西林（L1级，乳汁中浓度极低）

D.氯霉素（L4级，可致“灰婴综合征”）

8.妊娠晚期（28周后）使用地塞米松的主要目的是：

A.促进胎儿肺成熟（常用剂量下相对安全）

B.治疗孕妇自身免疫性疾病（需权衡风险）

C.缓解孕妇水肿（可能加重水钠潴留）

D.预防胎儿感染（无明确作用）

9.哺乳期妇女服用抗甲状腺药物时，首选药物是：

A.甲巯咪唑（MMI，L2级，但乳汁中浓度较高）

B.丙硫氧嘧啶（PTU，L3级，乳汁中浓度较低）

C.放射性碘（131I，L5级，绝对禁忌）

D.普萘洛尔（L2级，需监测婴儿心率）

10.关于妊娠期中药使用，下列说法正确的是：

A.所有中药均为“天然药物”，妊娠期可安全使用

B.含有麝香、斑蝥的中药可能导致流产，妊娠期禁用

C.补益类中药（如人参）可随意使用以增强体质

D.中药注射剂因成分明确，妊娠期使用风险低于口服中药

二、判断题（每题2分，共20分）

1.妊娠全过程中，药物对胎儿的影响程度相同，因此任何阶段都需严格控制用药。（×，妊娠早期最敏感）

2.哺乳期妇女服用药物后，婴儿通过乳汁摄入的药量通常不超过母体摄入量的1%~2%，因此无需暂停哺乳。（×，部分药物如锂盐、放射性药物等例外）

3.妊娠期使用胰岛素（大分子蛋白）不会通过胎盘，是控制妊娠期糖尿病的首选药物。（√）

4.哺乳期妇女使用布洛芬（L1级）时，无需暂停哺乳，因乳汁中浓度极低。（√）

5.妊娠中晚期使用华法林（D类）可能导致胎儿出血或骨骼异常，应优先选择低分子肝素（B类）。（√）

6.妊娠期感冒时，可常规使用含伪麻黄碱的复方感冒药（C类）以缓解症状。（×，需严格评估，避免孕早期使用）

7.哺乳期妇女服用苯二氮?类药物（如地西泮，L3级）可能导致婴儿嗜睡、呼吸抑制，需谨慎。（√）

8.妊娠期使用维生素A（A类）时，大剂量（10000IU/日）可能导致胎儿畸形。（√）

9.哺乳期妇女使用甲氨蝶呤（L5级）时，需绝对禁止哺乳，因药物可致婴儿骨髓抑制。（√）

10.妊娠期甲状腺功能减退患者需终身停用左甲状腺素（L1级），避免影响胎儿发育。（×，需维持治疗，否则胎儿可能智力低下）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述妊娠期药代动力学的主要变化及其对药物疗效和安全性的影响。

答案：妊娠期药代动力学变化包括：（1）吸收：胃酸分泌减少、胃排空延迟，口服药物吸收可能延缓或增加（如铁剂吸收增