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考点项目
036—1神经系统体查脑膜刺激征检查
题干
患者男性，25岁，头痛、发热一周入院，现考虑：颅内感染？请你检查脑膜刺激征。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
医师准备：穿工作服(0.5)，戴口罩(0.5)、帽子(0.5)，洗手（可口述0.5）
2
操作前告知患者或家属检查内容及目的，取得患者或家属同意(1)
1
环境准备：环境温暖、明亮(口述)
2
体位：取仰卧位(1)，去枕(1)，全身放松（1），检查者立于患者右侧（2）
5
屈
颈
试
验
25
颈部放松，检查者左手托患者枕部（5），右手不置于患者前胸上部（5分）
10
向两侧轻轻转动1-2次（5），以左手力量托起枕部作屈颈动作（5），使颏部尽量接近胸部（5分）
15
重复1～2次（5分）
5
口述阳性结果：被动屈颈活动受限（5分）
5
Kernig
征
30
检查者抬起患者一侧下肢（5），使膝、髋关节屈成直角（5分）
10
检查者左手按住其膝关节（5），右手将患者小腿抬高（5分）
10
重复1～2次（5分）
5
口述阳性结果：伸膝受限并出现疼痛（3分），大、小腿间夹角＜135°（2分）
5
若只检查一侧，漏了另一侧扣10分
Brudzinski
征
20
双下肢伸直(1)，检查者在右侧(1)，右手置于患者胸前(2)，左手托起其枕部(2)，作头部前屈动作（4分）
10
重复1～2次（5分）
5
口述阳性结果：双膝关节和髋关节同时屈曲（5分）
5
注意
事项
15
检查前搓热双手，动作轻柔、态度亲切，关注病人的感受
6
操作完毕后复原患者衣物、被褥
3
最后向患者交代检查后得到的初步诊断方向及相应处理
6
总分
100
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