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过敏性休克的应急预案考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.过敏性休克患者最早出现的典型症状通常是：

A.血压下降至80/50mmHg

B.全身皮肤瘙痒、荨麻疹

C.喉头水肿导致的呼吸困难

D.意识丧失

答案：B

解析：过敏性休克的病理生理过程始于IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，首先作用于皮肤黏膜，表现为瘙痒、红斑、荨麻疹，这是最早期的典型症状。血压下降、喉头水肿和意识丧失多为进展期表现。

2.对疑诊过敏性休克的患者，首要的急救措施是：

A.立即肌内注射肾上腺素

B.开放气道并高流量吸氧

C.停止接触可疑过敏原

D.建立静脉通道输注生理盐水

答案：C

解析：去除过敏原是终止过敏反应进展的关键第一步。若过敏原持续接触（如药物输注、食物摄入），即使使用肾上腺素，反应仍可能加重。其他措施需在此基础上进行。

3.成人过敏性休克时，肾上腺素的推荐首剂肌内注射剂量为：

A.0.1mg（1:10000溶液1ml）

B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）

C.1mg（1:1000溶液1ml）

D.2mg（1:1000溶液2ml）

答案：B

解析：根据2020年《过敏性休克诊断与治疗中国专家共识》，成人首剂肾上腺素应选择1:1000浓度（即1mg/ml），肌内注射0.3-0.5ml（0.3-0.5mg），注射部位首选大腿中外侧（此处肌肉血供丰富，吸收速度快于三角肌）。

4.1岁幼儿发生过敏性休克，体重10kg，肾上腺素首剂肌内注射剂量应为：

A.0.01mg/kg（0.1mg）

B.0.02mg/kg（0.2mg）

C.0.03mg/kg（0.3mg）

D.0.05mg/kg（0.5mg）

答案：A

解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg），10kg幼儿即0.1mg，使用1:1000溶液时需抽取0.1ml。需注意儿童剂量不可超过成人首剂上限。

5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿时，最有效的紧急处理措施是：

A.静脉注射地塞米松10mg

B.立即行环甲膜穿刺或气管切开

C.雾化吸入沙丁胺醇

D.肌内注射苯海拉明25mg

答案：B

解析：喉头水肿进展迅速，可在数分钟内导致完全性气道梗阻。当出现喘鸣、声音嘶哑、无法完整说话时，需立即建立人工气道。环甲膜穿刺是紧急情况下的救命措施，地塞米松起效需30分钟以上，无法快速缓解梗阻。

6.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的血管活性药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.间羟胺

D.异丙肾上腺素

答案：A

解析：去甲肾上腺素是α受体激动剂，能有效收缩外周血管，提升血压，是过敏性休克低血压对肾上腺素无反应时的首选升压药。多巴胺在低剂量时主要激动β受体，可能加重心动过速，不优先推荐。

7.过敏性休克患者急救时，正确的体位是：

A.端坐位

B.平卧位，抬高下肢15-30度

C.侧卧位

D.头低脚高位（Trendelenburg位）

答案：B

解析：平卧位可保证脑灌注，抬高下肢促进静脉回流，增加心输出量。头低脚高位可能因膈肌上移加重呼吸困难，不推荐；端坐位适用于心源性肺水肿，与过敏性休克病理机制不符。

8.关于过敏性休克患者的液体复苏，以下说法正确的是：

A.首选胶体液（如羟乙基淀粉）

B.初始30分钟内输注30ml/kg等渗晶体液

C.血压回升后立即停止补液

D.合并心功能不全者应限制补液量

答案：B

解析：过敏性休克因血管通透性增加和血管扩张导致有效循环血量减少，需快速补液。指南推荐初始30分钟内输注30ml/kg等渗晶体液（如生理盐水、林格液），胶体液无额外优势。合并心功能不全者需在监测下补液，而非绝对限制。

9.以下哪种情况不属于过敏性休克的高危因素？

A.既往有严重过敏史

B.哮喘控制不佳

C.正在使用β受体阻滞剂

D.近期接种流感疫苗

答案：D

解析：接种疫苗可能诱发过敏，但“近期接种”本身不是高危因素，高危因素包括：①既往严重过敏史；②哮喘（尤其控制不佳者，发生致死性过敏风险高）；③使用β受体阻滞剂（可能对抗肾上腺素的β效应，加重支气管痉挛和低血压）；④肥大细胞增多症等基础疾病。

10.过敏性休克患者经急救后症状缓解，仍需留院观察的时间至少为：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.24小时

答案：C

解析：约20%的过敏性休克患者会出现“双相反应”（即症状缓解后4-8小时再次加重），因此需至少观察6小时（部分指南建议8小时）。若为严重反应（如需要气管插管或使用血管活性药物），观察时间应延长至24小时。

11.对过敏性休克患者使用