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医院转科制度

一、总则

（一）患者入院由门急诊首诊科室、首诊医师决定其收治科室。

（二）患者入院后无特殊原因一般不转科，但在下列情况下患者可进行转科：

1.入院后经进一步检查，诊断改变，需转其他科治疗；

2.治疗过程中出现其他严重并发症，本科解决有难度，需转科治疗；

3.入院时即存在其他较严重合并症，本次住院需一并解决的，本科疾病经治疗得到控制后可转专科继续治疗；

4.病情加重，需转重症医学科。

二、转科流程

（一）住院患者因病情需要转往他科治疗时，由主管医师提出，本科上级医师同意后再请他科会诊。

（二）会诊科室及时会诊，充分对患者病情进行评估，确定是否适宜转科，并记录“同意转科”意见后方可转科，应有完整的申请会诊记录和会诊记录。

（三）由值班医师开写转科医嘱；转出科室护士负责电话通知转入科室，按联系时间转科。转入科室接到患者转科医嘱后，也应及时与转出科室沟通，做好接收患者准备。

（四）转科前，由责任护士及值班医师向患者或亲属告知转科相关事项，如目前的病情、转科目的、转运过程中可能遇到情况等。

（五）值班医师写好转出记录，负责整理完善转出前的所有医疗记录并由上级医师审核修改签名，如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入（危重患者除外）。转科患者其病历要求按《**省病历书写基本规范》执行。

（六）转出科室派责任护士或（及）值班医师陪护患者到转入科室，向值班医护人员交代相关情况，同时当面交接病历。

（七）双方护理人员在《转科病人交接记录单》上做好相应记录，经现场核对双方签字确认后方能离去。

（八）重症医学科达到出科标准的患者，先与患者家属沟通，患者家属同意后，重症医学科医师请相关科室会诊，最后由重症医学科医师决定患者转出重症医学科的时间,转入科室优先接受病人，特殊情况下由医务科统筹安排。

医院输血护理安全制度

第一条确认备血医嘱后，持《输血申请单》和贴好标签的紫色采血管，双人双向核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型与实际患者一致后抽取血标本。血标本量按每400ml抽2ml原则抽取。

第二条将血标本与填写完整的《输血申请单》、《输血治疗知情同意书》一并送交输血科，并与输血科人员进行逐项核对。

第三条确认输血医嘱后，持《取血单》取血，与发血人员共同查对取血单、配血报告单、血袋标签内容是否一致，血液有效期、配血试验结果、血液外观及血袋等有无异常，准确无误后方可签字领取。血液有以下情形之一的，不能领取：

(一)标签破损，字迹不清;

(二)血袋有破损、漏血;

(三)血液中有明显凝块;

(四)血浆呈乳糜状或暗灰色;

(五)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

(六)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;

(七)红细胞层呈紫红色;

(八)过期或其它须查证的情况。

第四条护士取血后勿震荡，以免红细胞破坏。取回的血液应尽快输用，最好在领取后30分钟内进行，并要求200ml血在4小时内输完。不得自行贮血。血小板随取随用。

第五条建立单独的静脉输血通道。静脉穿刺困难者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。

第六条输血前输入适量生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。

第七条输血前由2名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，核对后在《输血记录单》上执行双人签名，准确无误方可输血。

第八条输血时，由2名医护人员带病历和《输血记录单》共同到患者床旁

核对床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、交叉配血结果等，让患者自述姓名、血型，无误后进行输血。执行单上双签字。

第九条同时为多名患者输血时，应分别逐人逐次进行操作，避免差错发生。

第十条输血操作时将血液以手腕旋转动作轻轻转动数次，使血液均匀后输入;血液内不得加入任何其他药物。

第十一条严格掌握输血速度，输血速度应先慢后快，开始每分钟2毫升，15分钟后如无不良反应，再根据病情需要和年龄调整输血速度。需加速、加压输血时，要求护士在输血过程中不离开患者。年老、体弱、婴幼儿、肺功能障碍的患者速度为1-2ml/分。

第十二条严密观察受血者输血过程中有无各种输血反应，做到早发现、及时处理，若发生异常情况，立即采取以下措施：

(一)减慢或停止输血(怀疑溶血反应时，必须立即停止输血)，用生理盐水维持静脉通路。

(二)通知医师，配合抢救处理。

(三)重新核对输血申请单、血袋标签及患者身份，必要时留取有关输血标本连同输血器一同送输血科。

(四)填写输血反应报告卡交输血科。

第十三条输血时随时备好抢救药品、设备。

第十四条输血后使用适量生理盐水冲净输血管道。输入两份或两份以上血液时，两袋血液之间输入适量生理盐水，以免发生反应。

第十五条拔针后，检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象