2025 医学皮肤科儿童虫咬皮炎护理查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科儿童虫咬皮炎护理查房课件

演讲人

前言

在儿科皮肤科门诊，儿童虫咬皮炎是夏季和秋季最常见的过敏性皮肤病，尤其在喜欢户外活动的学龄前儿童中高发。记得去年夏天，一个4岁的男孩豆豆，被奶奶抱着冲进诊室，孩子的小腿和胳膊上满是红色的疙瘩，有些肿得像小馒头，顶端还带着水疱，孩子哭得撕心裂肺，一边哭一边用手使劲抓，疙瘩被抓破的地方渗着血珠。“医生，孩子在小区草坪上玩了半小时，回来就成这样了，是不是被什么毒虫咬了？这疙瘩越肿越大，擦了风油精更疼了！”奶奶的额头上全是汗，手里还攥着豆豆被抓破的裤子。

儿童虫咬皮炎与成人相比有显著差异：儿童皮肤薄嫩，皮肤屏障功能尚未完善，被蚊虫、跳蚤、螨虫等叮咬后，昆虫唾液中的异种蛋白更容易引发强烈的过敏反应，皮疹比成人更红肿，消退时间长2-3天；孩子免疫系统敏感，叮咬后不仅会出现局部反应，还可能引发全身症状，如发热、乏力，而成人多仅表现为局部瘙痒；婴幼儿无法准确表达瘙痒和疼痛，往往在皮疹出现后通过哭闹、搔抓来表达不适，容易导致皮疹破溃感染，形成脓疱。

前言

很多家长对儿童虫咬皮炎认知不足，常把红肿的皮疹当成“过敏”或“毒气疙瘩”，用风油精、花露水等刺激性强的物品涂抹，加重皮肤刺激，或因“觉得不是大病”而忽视，导致过敏反应扩散，出现大面积红肿。这次组织儿童虫咬皮炎护理查房，一方面是想让科室医护人员系统掌握儿童虫咬皮炎的护理要点，尤其是不同昆虫叮咬的皮疹特点和止痒方法；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更关注患儿的活动环境和过敏史，在护理中既能缓解瘙痒和红肿，又能预防继发感染和过敏扩散。

病例介绍

下面给大家介绍一位儿童虫咬皮炎患儿，朵朵，5岁，幼儿园大班学生，周末随父母去郊外露营。

朵朵周末在郊外露营时，在草地上打滚玩耍，当天晚上就说胳膊和腿痒。第二天早上，妈妈发现她的四肢出现了很多红色的小疙瘩，有些顶端有透明的小水疱，孩子不停地抓挠，疙瘩被抓破后流出清水样的液体。

妈妈以为是普通蚊子叮咬，给朵朵涂了宝宝金水，结果孩子说“更痒了”，红肿的范围也扩大了，有些疙瘩连成了一片。到了晚上，朵朵开始发烧，体温升到38.3℃，精神也变得萎靡不振，妈妈这才赶紧带她来医院。

病例介绍

检查可见：朵朵的四肢、躯干有数十个散在或簇集的红色风团样丘疹，部分丘疹顶端有张力性水疱，直径0.3-1cm不等，少数水疱已破溃，有少量渗出；皮疹周围皮肤红肿，边界不清，按压时孩子会哭闹；血常规检查显示嗜酸性粒细胞比例升高，提示过敏反应。结合病史和检查，诊断为“儿童虫咬皮炎（蚊虫及跳蚤叮咬可能性大）合并轻度感染”。

沟通时，朵朵妈妈懊悔地说：“早知道露营这么危险，就不带她去了。这疙瘩又肿又痒，孩子晚上根本睡不着，还发烧了，会不会有什么后遗症啊？”我指着朵朵胳膊上的皮疹解释：“孩子皮肤敏感，昆虫叮咬后过敏反应比较强烈，只要及时处理，控制住过敏和感染，不会留下后遗症的。现在最重要的是止痒消肿，防止孩子再抓挠。”

护理评估

为制定精准的护理方案，我们对朵朵进行了全面评估。

生理方面，朵朵体重18kg，全身可见50余个红色丘疹及水疱，其中10余个已破溃，伴有渗出；瘙痒VAS评分4分（由患儿自评），因瘙痒导致夜间睡眠中断3-4次；体温38.3℃，略有升高；精神状态稍差，食欲下降，进食量比平时减少一半。

心理层面，朵朵因剧烈瘙痒变得烦躁易怒，不愿意配合检查和治疗，看到穿白大褂的医护人员就哭闹；因为身上的皮疹和水疱，不愿意穿短袖短裤，怕其他小朋友看到笑话她，拒绝去幼儿园。

家庭护理方面，朵朵妈妈在孩子出现皮疹后，使用了宝宝金水、风油精等多种止痒产品，频繁涂抹导致皮肤刺激加重；没有及时给孩子剪指甲，导致孩子将皮疹抓破；露营带回的衣物和帐篷没有及时清洗消毒，可能残留昆虫卵或分泌物。

护理评估

通过评估我们发现，朵朵的虫咬皮炎处于急性期，伴有明显的过敏反应和轻度感染，护理需兼顾抗过敏治疗、止痒消肿、预防感染和环境清理，同时帮助家长建立对疾病的正确认知，配合护理措施，缓解孩子的不适。

护理诊断

根据对朵朵的评估，我们做出以下护理诊断：

1.皮肤完整性受损：与昆虫叮咬引起的皮疹及搔抓导致的破溃有关，表现为红色丘疹、水疱、破溃及渗出。

1.急性瘙痒：与昆虫唾液引起的过敏反应有关，导致睡眠障碍、烦躁及搔抓行为（VAS评分4分）。

1.体温过高：与过敏反应引起的全身炎症有关，体温38.3℃。

1.知识缺乏（家长）：对儿童虫咬皮炎的病因、处理方法及预防措施了解不足，存在使用刺激性止痒产品、未及时剪指甲等错误行为。

1.有感染风险：与皮疹破溃及搔抓有关，已出现轻度渗出，存在继发细菌感染的可能。

1.自我形象紊乱：与皮肤出现明显皮疹及水疱有关，导致社交回避和拒绝上学。

护理目标与措施

针对这些诊