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2024年河南省夏邑县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.斜疝发病率占腹股沟疝的85%～95%

B.左侧斜疝多于右侧

C.后天性斜疝的发生常与后天性腹壁薄弱有关

D.直疝多见于老年人

E.斜疝可进入阴囊

答案：B。答案分析：腹股沟斜疝右侧多于左侧，因为右侧睾丸下降比左侧晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧斜疝发生率较高。其他选项表述均正确。

2.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是

A.基础代谢率测定

B.T?抑制试验

C.甲状腺吸131I率测定

D.血清总三碘甲状腺原氨酸（T?）测定

E.血清促甲状腺激素（TSH）测定

答案：E。答案分析：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低。基础代谢率受多种因素影响；T?抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺吸131I率测定受多种食物及药物影响；血清总T?测定在甲亢早期或复发初期可升高，但不如TSH敏感。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E。答案分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。金黄色葡萄球菌致病力强，容易导致乳腺组织的化脓性感染。

4.腹部损伤时最易受损伤的脏器是

A.胃

B.肝

C.脾

D.小肠

E.结肠

答案：C。答案分析：脾是腹部内脏最容易受损的器官，在闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%。其质地较脆，且位置相对固定，受到外力冲击时易破裂。

5.肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进

D.腹痛、呕吐、便闭、肠音减弱

E.腹痛、腹胀、呕吐、发热

答案：B。答案分析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便（便闭）。肠型不是所有肠梗阻都出现；肠音亢进或减弱取决于肠梗阻的类型；发热不是肠梗阻的四大共同表现。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.有溃疡病史

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A。答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，突发上腹部剧烈疼痛是最典型的临床表现，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、有溃疡病史及肝浊音界缩小或消失等也是其表现，但不是最典型的。

7.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B。答案分析：直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。直接蔓延、血行转移、种植转移相对较少见。

8.原发性肝癌最主要的转移部位是

A.肺

B.肝内

C.骨

D.脑

E.左锁骨上淋巴结

答案：B。答案分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，是最主要的转移部位。肝外转移以肺最常见。

9.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆道蛔虫症

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.肝脓肿

答案：C。答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊的急性炎症，急性胆囊炎是胆囊结石最常见的并发症。胆道蛔虫症与蛔虫进入胆道有关；急性梗阻性化脓性胆管炎多由胆管结石等引起胆管梗阻合并感染；急性胰腺炎可由胆石症等诱发，但不是胆囊结石最常见并发症；肝脓肿与胆道感染等因素有关。

10.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.呕血、黑便

C.腹水

D.黄疸

E.腹壁静脉曲张

答案：D。答案分析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、脾功能亢进；食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、黑便；腹水；腹壁静脉曲张等。黄疸不是门静脉高压症的主要表现，多与肝脏本身病变或胆管梗阻等有关。

11.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

答案：C。答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期以血管痉挛为主，患者主要表现为间歇性跛行，即行走一段距离后，患肢出现疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解。患肢萎缩、持续性静息痛是疾病后期表现；足部及小腿酸痛不具特异性；肢端青紫不是早期主要表现。

12.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A.肿物压迫

B.癌肿侵及库柏韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.癌肿侵及乳管

答案：C。答案分析：乳腺癌癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵及库柏韧带可导致乳房皮肤