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2024年河南省新乡县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.甲状腺癌中，预后最好的是

A.髓样癌

B.未分化癌

C.乳头状癌

D.滤泡状癌

E.梭形细胞癌

答案：C

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，生长缓慢，恶性程度较低，预后较好。未分化癌恶性程度高，预后差；髓样癌预后不如乳头状癌；滤泡状癌预后介于乳头状癌和未分化癌之间；梭形细胞癌也属于恶性程度较高的类型。

2.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%～80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.乳汁淤积

B.乳头破损

C.细菌入侵

D.乳腺组织发育不良

E.乳汁分泌过多

答案：A

答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖。乳头破损、细菌入侵是诱因；乳腺组织发育不良和乳汁分泌过多与急性乳腺炎的发生关系不大。

4.单纯性甲状腺肿的主要病因是

A.甲状腺素合成障碍

B.甲状腺素分泌障碍

C.碘缺乏

D.碘过多

E.甲状腺素需要量增加

答案：C

答案分析：单纯性甲状腺肿的主要病因是碘缺乏，导致甲状腺素合成减少，反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺素合成障碍、分泌障碍、需要量增加等也可导致甲状腺肿，但不是主要原因；碘过多一般不会引起单纯性甲状腺肿。

5.腹部损伤时，最易损伤的空腔脏器是

A.胃

B.十二指肠

C.小肠

D.结肠

E.直肠

答案：C

答案分析：小肠占据中、下腹的大部分空间，相对表浅，且无骨骼保护，因此在腹部损伤时最易受损。胃、十二指肠、结肠、直肠也可受损，但相对小肠而言，发生率较低。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界缩小或消失

E.移动性浊音阳性

答案：B

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张，呈“板状腹”。上腹部压痛是一般腹部疾病的常见体征；肠鸣音亢进多见于肠梗阻；肝浊音界缩小或消失提示膈下有游离气体，是穿孔的重要体征之一，但不是典型体征；移动性浊音阳性提示腹腔内有较多积液。

7.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体等都是绞窄性肠梗阻的典型表现。

8.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B

答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，癌细胞首先转移至肠壁和肠旁淋巴结，然后沿肠系膜血管周围淋巴结向上转移。直接蔓延、血行转移、种植转移等也是直肠癌的转移途径，但相对淋巴转移而言，发生率较低。

9.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内播散，形成肝内多发转移灶，因此肝内血行转移是最主要的转移途径。肝外血行转移可至肺、骨、脑等部位；淋巴转移可至肝门淋巴结、腹腔淋巴结等；种植转移少见；直接蔓延可侵犯周围组织和器官。

10.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.肝掌、蜘蛛痣

答案：C

答案分析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现。黄疸不是门静脉高压症的主要临床表现，可能与肝功能损害、胆道梗阻等因素有关。

11.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，可引起胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔等也是胆囊结石的并发症，但相对胆囊炎而言，发生率较低。

12.急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键治疗是

A.抗感染

B.解除胆道梗阻并减压

C.纠正水电解质紊乱

D.抗休克

E.营养支持

答案：B

答案分析：急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病理改变是胆道梗阻和感染，导致胆管内压力升高，细菌和毒素逆行进入血液循环，引起感染性休克等严重并发症。因此，最关键的治疗是解除胆道梗阻并减