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2024年河南省襄城县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，45岁，因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第2天患者出现腹痛、腹胀，恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。该患者最可能的诊断是

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.肠套叠

D.麻痹性肠梗阻

E.肠系膜血管栓塞

答案：D

答案分析：阑尾切除术后出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门未排气排便，肠鸣音减弱，考虑为麻痹性肠梗阻。粘连性肠梗阻多有腹部手术史，一般在术后数天至数年发生；肠扭转多有剧烈腹痛、腹部不对称隆起等表现；肠套叠多见于小儿；肠系膜血管栓塞病情凶险，腹痛剧烈。

2.甲状腺功能亢进患者，行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，下列哪项是错误的

A.危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制有关

B.表现为高热、脉快、烦躁不安

C.首选丙硫氧嘧啶

D.可使用肾上腺素能阻滞剂

E.立即应用大剂量碘剂

答案：C

答案分析：甲状腺危象治疗首选丙硫氧嘧啶是错误的，应首选碘剂，抑制甲状腺素的释放。危象发生与术前准备不充分、甲亢症状未控制好有关，表现为高热、脉快、烦躁等。肾上腺素能阻滞剂可降低周围组织对肾上腺素的反应。

3.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.斜疝嵌顿机会较多

E.直疝极少发生嵌顿

答案：C

答案分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而不是外侧。斜疝多见于儿童及青壮年，嵌顿机会较多；直疝疝囊在精索后内方，极少发生嵌顿。

4.患者女性，30岁，发现右乳肿物1个月。查体：右乳外上象限可触及一2cm×2cm肿物，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺炎

答案：C

答案分析：患者右乳肿物质硬、边界不清、活动度差，符合乳腺癌的特点。乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清，活动度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳管内乳头状瘤多有乳头溢液；乳腺炎有红肿热痛等表现。

5.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间是

A.发病后即刻

B.发病后2～12小时

C.发病后12～24小时

D.发病后24～48小时

E.发病后48～72小时

答案：B

答案分析：急性胰腺炎发病后2～12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。

6.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.腹痛持续加重，无缓解期

B.呕吐频繁，呕吐物为血性

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.有腹膜刺激征

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。其余选项均为绞窄性肠梗阻的临床表现。

7.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的

A.肝外伤常合并有胆道出血

B.肝破裂右肝较左肝多

C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D.肝破裂应行肝叶切除术

E.肝破裂常有胆道出血

答案：D

答案分析：肝破裂不一定都要行肝叶切除术，应根据损伤的程度、范围等选择合适的治疗方法，如单纯缝合修补等。肝外伤常合并胆道出血，右肝较左肝更易受伤，肝静脉主干损伤有并发空气栓塞的可能。

8.患者男性，50岁，上腹部隐痛伴黑便2个月。查体：上腹部可触及一包块，质硬，表面不光滑，有压痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃息肉

E.胃平滑肌瘤

答案：C

答案分析：患者上腹部隐痛伴黑便，上腹部可触及质硬、不光滑的包块，考虑为胃癌。胃溃疡、十二指肠溃疡一般无腹部包块；胃息肉、胃平滑肌瘤多无明显症状。

9.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉壁薄弱

B.浅静脉内压力升高

C.静脉瓣膜功能不全

D.交通支瓣膜功能不全

E.以上都是

答案：E

答案分析：下肢静脉曲张的主要原因包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全以及浅静脉内压力升高，这些因素相互作用导致静脉曲张。

10.患者男性，60岁，因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术后护理措施中，错误的是

A.保持导尿管通畅

B.冲洗液从导尿管入，从耻骨上造瘘管流出

C.气囊导尿管10天左右拔除

D.术后1周内禁止灌肠

E.密切观察生命体征

答案：B

答案分析：耻骨上经膀胱前列腺切除术后，冲洗液应从耻骨上造瘘管入，从导尿管流出，而不是从导尿管入，从耻骨上造瘘管流出。其余选项均为正确的护理措施。

11.关于胆囊结石的描述，下列哪项是错误的

A.胆囊结石均有症状

B.进食油腻食物后症状加重

C.大的单发结石不易发生嵌顿

D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性