手术后标本病理学检查的规定及流程(2)【推荐】.docxVIP

手术后标本病理学检查的规定及流程(2)【推荐】

手术后标本病理学检查是临床诊断的“金标准”，对于明确病变性质、指导后续治疗、判断预后等具有至关重要的意义。为了确保手术标本病理学检查的准确性、规范性和及时性，特制定本规定及流程。

标本的采集与送检规定及流程

标本采集

1.手术医师职责

手术医师在手术过程中，应严格按照规范进行标本采集。对于切除的标本，要确保其完整性，避免挤压、损伤标本。例如，在切除肿瘤标本时，要尽量完整地切除肿瘤组织及其周围的部分正常组织，以利于病理医师准确判断肿瘤的边界和浸润范围。

在采集标本时，手术医师要注意避免标本的污染。使用无菌器械采集标本，防止外界细菌、真菌等微生物的污染，以免影响病理检查结果。

2.标本标识

手术医师在采集标本后，要立即对标本进行准确标识。标识内容应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称、采集部位等基本信息。标识要清晰、准确，确保不会混淆。例如，对于多个标本的情况，要分别进行编号和详细标注，以便病理医师准确识别。

标本固定

1.固定液选择

常用的固定液为10%中性福尔马林。固定液的量要充足，一般为标本体积的510倍。确保标本能够完全浸泡在固定液中，以保证固定效果。

2.固定时间

标本应在采集后及时固定，一般不超过2小时。固定时间根据标本大小而定，小标本固定时间为624小时，大标本固定时间可适当延长，但一般不超过48小时。固定时间过短，标本固定不充分，会影响后续的切片制作和病理诊断；固定时间过长，会导致标本过度硬化，同样不利于切片和诊断。

标本送检

1.手术科室护士职责

手术结束后，手术科室护士要及时收集标本，并与手术医师核对标本信息，确保标本与申请单信息一致。核对内容包括患者基本信息、标本名称、采集部位等。

护士要将固定好的标本放入专用的标本送检容器中，确保容器密封良好，防止标本泄漏。同时，要在容器上再次标注患者信息和标本信息。

2.填写病理检查申请单

护士要认真填写病理检查申请单，内容应包括患者的临床症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果、手术所见等详细信息。这些信息对于病理医师做出准确的诊断具有重要的参考价值。例如，对于肺部肿瘤患者，要提供患者的咳嗽、咳痰、咯血等症状，以及胸部CT检查结果等。

3.标本送检时间

手术科室护士要在规定时间内将标本和申请单送至病理科。一般情况下，急诊手术标本应在手术结束后立即送检，普通手术标本应在术后24小时内送检。

4.标本交接

病理科接收人员要与手术科室送检人员进行认真的标本交接。交接内容包括核对标本信息、检查标本固定情况、查看申请单填写是否完整等。双方确认无误后，在标本交接记录上签字。

病理科接收与处理规定及流程

标本接收

1.接收人员职责

病理科接收人员要严格按照规定接收标本。在接收标本时，要仔细核对标本信息与申请单信息是否一致，检查标本固定是否符合要求，标本容器是否密封良好。

对于不符合要求的标本，接收人员要及时与手术科室沟通，要求其重新处理或补充相关信息。例如，对于固定不充分的标本，要通知手术科室延长固定时间；对于申请单填写不完整的情况，要要求手术科室补充完整。

2.标本登记

接收人员在接收标本后，要及时进行标本登记。登记内容包括患者基本信息、标本名称、手术名称、送检时间等。同时，要为每个标本分配唯一的病理编号，以便后续的管理和查询。

标本取材

1.取材人员资质

标本取材工作应由具有丰富经验的病理医师或技术人员进行。取材人员要经过专业培训，熟悉各种标本的取材方法和要求。

2.取材前准备

取材人员在取材前要认真阅读申请单和手术记录，了解患者的临床情况和手术所见。同时，要准备好取材所需的器械，如手术刀、手术剪、镊子等，并确保器械的清洁和消毒。

3.取材方法

取材人员要根据标本的大小、形状和病变情况，选择合适的取材方法。对于肿瘤标本，要在肿瘤的不同部位、肿瘤与正常组织的交界处、肿瘤的中心部位等进行取材，以全面观察肿瘤的组织学特征。对于小标本，要尽量完整地取材。

取材时要注意避免挤压标本，保持标本的组织结构完整。取材的组织块大小一般为23mm厚，1.52.0cm长和宽。

4.取材记录

取材人员要详细记录取材的部位、数量等信息。记录内容要准确、清晰，以便后续的病理诊断和查阅。

标本脱水、透明和浸蜡

1.脱水

取材后的组织块要进行脱水处理。脱水一般采用梯度酒精脱水法，从低浓度酒精到高浓度酒精依次进行。脱水时间根据组织块大小而定，一般为1224小时。

2.透明

脱水后的组织块要进行透明处理。常用的透明剂为二甲苯。透明时间一般为24小时。透明的目的是使组织块能够更好地被石蜡浸透。

3.浸蜡

透明后的组织块要进行浸蜡处理。将组织块放入融化的石蜡中，使其完全被石蜡浸透。浸蜡一般进行3