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2025版医院试管婴儿(IVF)知情同意书

体外受精-胚胎移植（IVF）知情同意书

一、治疗简介

体外受精-胚胎移植（IVF），俗称“试管婴儿”，是一种辅助生殖技术。该技术是将女方的卵子与男方的精子取出体外，在实验室的培养皿中完成受精过程，培养成胚胎后再移植回女方子宫内，使其着床、发育成胎儿的过程。

二、治疗过程

1.女方术前检查

为了确保您的身体状况适合进行IVF治疗，需要进行一系列的检查，包括但不限于：妇科检查、B超检查、性激素六项检查、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血常规、凝血功能、肝肾功能等。这些检查将帮助医生了解您的卵巢功能、子宫情况以及是否存在可能影响治疗的疾病。

2.控制性超促排卵（COH）

正常情况下，女性每个月只排出一个卵子。为了获得多个卵子以提高治疗成功率，需要使用药物进行控制性超促排卵。医生会根据您的年龄、卵巢功能等情况制定个性化的促排卵方案。促排卵药物一般通过皮下注射或肌肉注射的方式给药，需要在医生的指导下按时、按量使用。在促排卵过程中，需要定期进行B超监测和性激素水平检测，以观察卵泡的生长发育情况，并根据监测结果调整药物剂量。

3.取卵

当卵泡发育成熟后，需要通过穿刺取卵手术将卵子取出。取卵手术一般在局部麻醉或静脉麻醉下进行，医生会在B超引导下，使用穿刺针经阴道刺入卵巢内的卵泡，抽取卵泡液，从中获取卵子。取卵手术是一种有创操作，可能会出现一些并发症，如出血、感染、损伤周围脏器等，但在正规医疗机构，这些并发症的发生率较低。

4.男方取精

在女方取卵的同一天，男方需要通过手淫的方式取精。如果男方存在取精困难的情况，医生会根据具体情况采取相应的措施，如使用取精器、药物辅助等。精液取出后，实验室人员会对精液进行处理，筛选出优质的精子。

5.体外受精

将取出的卵子和处理后的精子放在培养皿中，让它们自然结合受精，这就是常规的体外受精方式。如果精子质量较差或存在其他问题，可能需要采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，即将单个精子直接注射到卵子内，帮助其受精。

6.胚胎培养

受精后的卵子会在实验室的培养箱中继续培养，一般培养2-6天，直到发育成胚胎。在培养过程中，实验室人员会密切观察胚胎的发育情况，选择发育良好的胚胎进行移植。

7.胚胎移植

选择合适的时机将胚胎移植回女方子宫内。胚胎移植手术一般不需要麻醉，医生会使用移植管通过阴道、宫颈将胚胎送入子宫腔内。移植后，您需要卧床休息一段时间，然后可以正常生活，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

8.黄体支持

胚胎移植后，需要使用黄体酮等药物进行黄体支持，以维持妊娠。黄体支持一般需要持续到怀孕10-12周左右。

9.妊娠确定

胚胎移植后14天左右，您需要到医院进行血或尿hCG检查，以确定是否妊娠。如果妊娠成功，还需要在移植后28天左右进行B超检查，以确定是否为宫内妊娠以及胚胎的发育情况。

三、成功率及影响因素

IVF的成功率受到多种因素的影响，包括女方年龄、卵巢功能、子宫内膜情况、胚胎质量、男方精子质量等。一般来说，女方年龄越小，成功率越高。在35岁以下的女性中，IVF的成功率相对较高，可达40%-50%左右；而在40岁以上的女性中，成功率可能会降至10%-20%左右。此外，一些其他因素也可能影响成功率，如患者的心理状态、生活习惯等。需要注意的是，即使各项条件都比较理想，也不能保证一次治疗就一定能够成功怀孕，可能需要进行多次治疗。

四、风险及并发症

1.药物相关风险

促排卵药物可能会引起一些不良反应，如卵巢过度刺激综合征（OHSS）、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、乳房胀痛等。OHSS是一种较为严重的并发症，主要表现为卵巢增大、腹水、胸水、电解质紊乱等，严重时可能会危及生命。不过，随着促排卵方案的不断优化和医生经验的积累，OHSS的发生率已经有所降低。此外，长期使用激素类药物还可能增加患某些疾病的风险，如乳腺癌、子宫内膜癌等，但这种风险相对较小。

2.手术相关风险

取卵手术和胚胎移植手术虽然是相对安全的操作，但也存在一定的风险。取卵手术可能会导致出血、感染、损伤周围脏器（如膀胱、肠管等）、盆腔粘连等；胚胎移植手术可能会引起子宫收缩、少量阴道出血等，但一般不会对妊娠造成太大影响。

3.多胎妊娠风险

为了提高成功率，医生通常会移植1-2个胚胎，这就增加了多胎妊娠的风险。多胎妊娠对母亲和胎儿都有较高的风险，母亲可能会出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、早产、产后出血等并发症；胎儿可能会出现生长发育迟缓、早产、胎儿窘迫、胎膜早破等问题。如果发生多胎妊娠，医生会根据具体情况建议进行减胎手术，以降低母婴风险。

4.流产和宫外孕风险

IVF治疗后，仍然存在