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2024年新疆和布克赛尔蒙古自治县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。突发右上腹剧痛2小时。查体：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，触痛，脾未及，腹部有弥漫性压痛，有肌紧张及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液体。最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.肝癌破裂出血

C.急性化脓性胆囊炎穿孔

D.肝脓肿破裂出血

E.肝囊肿破裂出血

答案：B

分析：患者右上腹隐痛伴低热，肝大质硬，突发剧痛，腹腔穿刺抽出血性液体，考虑肝癌破裂出血可能性大。消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧痛，肝浊音界缩小等；急性化脓性胆囊炎穿孔多有胆囊炎症状，一般无肝大质硬表现；肝脓肿破裂出血多有高热等感染表现；肝囊肿破裂出血一般无肝大质硬表现。

2.急性阑尾炎最常见的重要体征是

A.右下腹压痛

B.反跳痛

C.肌紧张

D.结肠充气试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

答案：A

分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。反跳痛、肌紧张提示炎症已波及壁层腹膜；结肠充气试验、闭孔内肌试验可作为辅助诊断，但不是最常见重要体征。

3.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

答案：C

分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。斜疝多见于儿童及青壮年，嵌顿机会较多；直疝疝囊在精索后内方；腹股沟管下壁为腹股沟韧带。

4.血栓闭塞性脉管炎早期的主要症状是

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

答案：C

分析：血栓闭塞性脉管炎早期由于动脉痉挛或狭窄，下肢供血不足，出现间歇性跛行。患肢萎缩、足部及小腿酸痛不是早期主要症状；持续性静息痛是病情进展到晚期的表现；肢端青紫一般不是早期典型症状。

5.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是

A.抗生素治疗

B.口服溶石剂

C.口服中药排石汤

D.手术切除胆囊

E.碎石治疗

答案：D

分析：胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，手术切除胆囊是最可靠的治疗方法，可去除病因，防止复发。抗生素治疗只能控制炎症，不能去除结石；口服溶石剂、中药排石汤效果有限；碎石治疗可能导致结石移位等并发症。

6.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确

A.术后一周

B.血胆红素正常

C.病人体温正常

D.病人无腹痛、腹胀等症状

E.T管造影示肝内外胆管显影正常

答案：A

分析：T形引流管一般在术后2周左右拔除，而不是术后一周。拔除指征还包括血胆红素正常、病人体温正常、无腹痛腹胀等症状、T管造影示肝内外胆管显影正常等。

7.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

B.大量呕吐，出现神经症状

C.血液浓缩

D.血容量减少

E.毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

答案：B

分析：肠梗阻时大量呕吐主要导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，一般不会直接出现神经症状。肠梗阻可引起失水后失盐，导致混合性缺水和代谢性酸中毒；由于呕吐、肠腔内积液等导致血容量减少、血液浓缩；肠腔内细菌和毒素吸收可引起毒血症和全身中毒休克。

8.胃癌最好发的部位是

A.胃窦部

B.胃体部

C.胃底部

D.胃小弯

E.贲门部

答案：A

分析：胃癌最好发的部位是胃窦部，其次是胃小弯、贲门部等。

9.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢因肠管血运障碍，位置相对固定，不会随时间改变位置。其他选项如出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失等都是绞窄性肠梗阻的表现。

10.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T?、T?测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

答案：D

分析：甲状腺功能亢进症术前准备包括T?、T?测定了解甲状腺功能；喉镜检查了解声带功能；控制心率防止术中心律失常；测基础代谢率了解甲亢程度。一般不需要给予氢化可的松。

11.关于原发性肝癌，下列哪项是错误的

A.大部分肝癌合并有肝硬化

B.男性比女性多见

C.肝癌主要通过淋巴转移

D.乙型肝炎病毒与肝癌关系密切

E.早期缺乏典型症状

答案：C

分析：原发性肝癌主要通过血行转移，肝内血行转移发生最早、最常见，其次是淋巴转移。大部分肝癌合并有肝硬化，男性比女性多见，乙型肝炎病毒与肝