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福建三明消化内科学(副高)考试题含答案2024年

1.患者，男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.立位腹部透视

D.胃镜

E.全消化道钡餐

答案：D

答案分析：患者反复上腹痛多年，近期出现进食后腹胀、呕吐宿食、体重减轻，考虑幽门梗阻可能，胃镜可直接观察胃及十二指肠内部情况，明确病变性质，是首选检查。

2.下列哪项不是消化性溃疡的手术适应证

A.大量出血经内科治疗无效

B.急性穿孔

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃溃疡疑有癌变

E.轻度单纯性胃溃疡

答案：E

答案分析：轻度单纯性胃溃疡一般先采取内科保守治疗，不是手术适应证，而大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况通常需手术治疗。

3.治疗肝性脑病减少肠内有毒物质产生和吸收的措施不包括

A.使用降氨药物

B.禁蛋白质饮食

C.口服新霉素

D.口服乳果糖导泻

E.弱酸性溶液灌肠

答案：A

答案分析：使用降氨药物是降低血氨的措施，并非减少肠内有毒物质产生和吸收的措施，其余选项均能减少肠内有毒物质产生和吸收。

4.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.上消化道出血

B.肝肾综合征

C.脾功能亢进

D.下消化道出血

E.以上都不是

答案：C

答案分析：肝硬化时脾肿大，脾功能亢进可破坏血细胞，导致全血细胞减少。

5.下列哪项是诊断反流性食管炎最准确的方法

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

答案：C

答案分析：食管内镜检查可直接观察食管黏膜病变情况，是诊断反流性食管炎最准确的方法。

6.男性，45岁。上腹痛伴恶心、呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×10?/L，血淀粉酶560U/L，尿淀粉酶256U/L。应考虑

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

答案：A

答案分析：患者上腹痛、呕吐，血淀粉酶升高，结合临床表现考虑急性胰腺炎可能性大。

7.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.甲硝唑

B.阿莫西林

C.强的松

D.柳氮磺吡啶

E.环磷酰胺

答案：D

答案分析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用首选药物，可抑制肠道炎症。

8.下列关于胃癌的叙述，哪项是错误的

A.幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关

B.好发于胃窦部

C.早期胃癌也可有淋巴结转移

D.进展期胃癌可直接蔓延至横结肠

E.血清癌胚抗原（CEA）测定对诊断意义较大

答案：E

答案分析：血清癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤中可升高，特异性不强，对胃癌诊断意义不大。

9.男性，60岁。进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食，检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。首先应选择的检查是

A.食管镜

B.胸部及纵隔CT

C.食管X线钡餐透视

D.胸部X线摄片

E.带网气囊食管脱落细胞检查

答案：C

答案分析：对于进行性吞咽困难患者，食管X线钡餐透视可初步观察食管情况，是首选的初步检查方法。

10.下列哪项不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因

A.非甾体抗炎药

B.脑外伤

C.乙醇

D.幽门螺杆菌感染

E.严重烧伤

答案：D

答案分析：幽门螺杆菌感染主要与慢性胃炎、消化性溃疡等有关，不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因，其余选项均可导致该病。

11.患者，女，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。近1周来发热，体温37.5℃左右，消瘦，乏力。体检：左下腹压痛。大便检查：红细胞5～10个/HP，白细胞15～20个/HP。最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.结肠癌

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

答案：D

答案分析：患者反复脓血便、里急后重，抗生素治疗无效，结合临床表现考虑溃疡性结肠炎可能性大。

12.肝昏迷患者出现抽搐时最好选用

A.氯丙嗪

B.吗啡

C.副醛

D.地西泮

E.硫喷妥钠

答案：D

答案分析：地西泮相对比较安全，可用于肝昏迷患者出现抽搐时，其余药物可能对肝脏有损害或加重肝昏迷。

13.下列哪项不属于肝硬化的并发症

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝肾综合征

D.自发性腹膜炎

E.肝肺综合征

答案：E

答案分析：肝肺综合征是在慢性肝病和（或）门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张、气体交换障碍，不属于肝硬化典型并发症。

14.急性胰腺炎患者，起病后12小时入院，首选的检查是

A.血清淀粉酶测定