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2025年《医院感染诊断》培训试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者王某，因“急性阑尾炎”入院，入院时无发热、咳嗽等感染症状，入院第3天出现发热（T38.5℃），伴咳嗽、咳黄痰，胸部CT提示右下肺斑片状阴影，白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞85%。该患者肺部感染最可能的诊断是：

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.肺不张继发感染

D.药物热

答案：B

解析：医院获得性肺炎（HAP）指入院48小时后发生的肺炎，排除入院时已存在的感染。该患者入院第3天（＞48小时）出现肺部感染症状及影像学改变，符合HAP诊断标准。社区获得性肺炎（CAP）指入院48小时内发生的肺炎；肺不张继发感染需影像学提示肺不张基础上出现感染，但题干未提及肺不张；药物热通常无白细胞及中性粒细胞升高。

2.下列哪项不符合导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准？

A.中心静脉导管留置时间＞48小时

B.发热（T＞38℃）、寒战或低血压等感染表现

C.外周血培养与导管尖端培养为同一病原体（定量培养导管尖端≥103CFU）

D.排除其他部位感染引起的血流感染

答案：C

解析：CRBSI诊断需满足：①导管留置时间≥48小时；②有感染临床表现；③外周血培养与导管血培养为同一病原体（导管血培养阳性时间较外周血早2小时以上，或定量培养导管血菌落数≥10?CFU/mL且外周血≥10?CFU/mL，或半定量培养导管尖端≥15CFU）。选项C中“定量培养导管尖端≥103CFU”不符合标准（应为半定量≥15CFU或定量导管血≥10?CFU/mL）。

3.关于手术部位感染（SSI）的分类，下列说法错误的是：

A.表浅手术切口感染：感染仅限于切口皮肤或皮下组织

B.深部手术切口感染：感染涉及深部软组织（如筋膜、肌肉层）

C.器官/腔隙感染：感染涉及手术打开的器官或腔隙

D.术后30天内发生的感染均属于SSI，无论是否植入人工材料

答案：D

解析：SSI分为表浅、深部、器官/腔隙感染三类。术后30天内发生的感染，若未植入人工材料，属于SSI；若植入人工材料，感染发生在术后1年内也属于SSI。因此D选项错误。

4.患者张某，因“脑梗死”入院，留置导尿管7天后出现尿频、尿急，尿常规示白细胞15个/HP，亚硝酸盐阳性，尿培养示大肠埃希菌（菌落计数10?CFU/mL）。患者无发热、腰痛。该患者尿路感染的诊断是：

A.症状性尿路感染（CAUTI）

B.无症状菌尿

C.急性肾盂肾炎

D.导尿管相关性尿道综合征

答案：B

解析：导尿管相关尿路感染（CAUTI）需满足：①留置导尿管或拔管后48小时内出现；②有感染症状（如发热、腰痛、尿频尿急伴尿痛）；③尿培养阳性（≥10?CFU/mL）。该患者仅有尿常规异常和菌尿，无发热、腰痛等症状，属于无症状菌尿，不诊断为CAUTI。

5.医院感染的核心判断标准是：

A.入院48小时后发生的感染

B.住院期间发生的感染

C.入院时不存在感染，也不处于潜伏期

D.与医疗操作相关的感染

答案：C

解析：医院感染的定义是：患者在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在住院期间发生的感染。入院48小时后发生的感染是常见情况，但需排除潜伏期感染（如入院时已处于潜伏期，48小时内发病的仍属于社区感染）。因此核心标准是“入院时不存在且不处于潜伏期”。

6.关于新生儿医院感染的诊断，下列说法正确的是：

A.新生儿出生后48小时内出现的感染均为医院感染

B.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒）属于医院感染

C.新生儿在分娩过程中获得的感染（如B族链球菌肺炎）属于医院感染

D.新生儿皮肤黏膜的正常定植菌引起的感染不属于医院感染

答案：C

解析：新生儿医院感染指出生48小时后发生的感染，或出生48小时内发生但确认为在医院内获得的感染（如分娩过程中接触污染的产道或医疗环境）。经胎盘获得的感染（如宫内感染）属于社区感染；皮肤黏膜定植菌在免疫力低下时引起的感染属于医院感染。因此C正确。

7.患者李某，行“髋关节置换术”后第5天，切口红肿、压痛，局部有脓性分泌物，分泌物培养为金黄色葡萄球菌。该患者SSI的分类是：

A.表浅手术切口感染

B.深部手术切口感染

C.器官/腔隙感染

D.植入物相关感染

答案：A

解析：表浅手术切口感染的诊断标准：①术后30天内发生；②感染仅限于切口皮肤或皮下组织；③有红肿、压痛、脓性分泌物；④细菌培养阳性。该患者切口红肿、脓性分泌物，未涉及深部组织或关节腔，属于表浅切口感染。

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