总体控制是哮喘治疗的目标.pptVIP

当前临床控制与未来风险之间的相关性根据上一周GINA定义的控制状态，配对比较各治疗组下一周控制状态的转移概率（%）BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-8.Markov模型是一种时间系列模型，可用于评估任何治疗模式和未来任何一周的控制概率在这项分析中，Markov模型中包括了5项研究的结果，计算不同控制状态之间的周转移概率，周转移概率指在下一周内患者从一个控制水平（控制，部分控制或未控制）转变为另一个控制水平或保持同一控制水平或出现急性发作的概率下一周的控制状态C（控制）P（部分控制）U（未控制）高维持量ICS+SABAC（控制）756.41.2P（部分控制）197413U（未控制）6.01985相同维持量ICS/LABA+SABAC（控制）758.11.8P（部分控制）197313U（未控制）5.81884高维持量ICS/LABA+SABAC（控制）74102.3P（部分控制）207115U（未控制）5.71882Ex（急性发作）0.180.330.92Ex（急性发作）0.090.351.1Ex（急性发作）0.180.310.98部分控制周：控制周OR1.97未控制周与控制周OR5.74第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日DecreasingasthmacontrolTimerelativetoexacerbation(days)WithoutSymbicort?SMARTWithSymbicort?SAMRTAsthmacontrol

在哮喘恶化之初迅速增加治疗

可能更有效地控制哮喘早期干预第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日GINA历程回顾OAC:Overallasthmacontrol第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日第三阶段1993~2001年：有report，但无guideline正式发布GINA从1993~2009年的重要历程第二阶段第一阶段2002~2005年：首次发布guideline，此后每年例行更新2006~2009年：guideline出现重要更新第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日2002版GINA治疗前严重程度分级(强调症状控制)症状夜间症状FEV1orPEF重度持续中度持续轻度持续轻度间歇持续限制日常活动每天发作时影响日常活动1次／周1次／天1次／周发作间歇无症状，PEF正常频繁1次／周2次／月?2次／月?60%预计值变异率30%60-80%预计值变异率30%?80%预计值变异率20-30%?80%预计值变异率20%分级中以最重一项为准第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日目标：达到哮喘控制目标：尽可能最好的结果缓解剂：短效吸入性β2-激动剂，按需使用控制剂：每日吸入激素控制剂：每日吸入激素每日吸入长效β2激动剂加用（如需要）当哮喘得到控制，降级治疗监测疾病STEP1:间歇STEP4:重度持续STEP3:中度持续STEP2:轻度持续降级控制剂：无-茶碱SR-白三烯-口服激素控制剂：每日吸入激素每日吸入长效 β2激动剂2002版GINA哮喘管理的阶梯治疗方案第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日GINA2006哮喘控制水平任何一周内出现1次?任何一周内存在3项或3项以上部分控制的表现80%正常预计值或个人最佳值（若已知）正常肺功能?

(PEF或FEV1)≥1次/年*无急性发作＞2次/周≤2次/周需使用缓解剂/缓解治疗任一无夜间症状/憋醒任一无活动受限＞2次/周≤2次/周日间症状未控制部分控制

(任何一周内存在以下任何一项表现)控制(达到以下所有标准)特征?任何急性发作出现均应重新评估维持治疗，以确保治疗足够达到控制哮喘?任何一周内的一次急性发作即可认为该周内哮喘未得到控制?对5岁及5岁以下的儿童，肺功能并不是一项可靠的测试指标GINA2006(强调哮喘控制)第6页，共36页，星期日，20