椎间盘突出症的表现李宁.pptVIP

椎间盘突出症的表现李宁**第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日CT(电子计算机体层摄影)检查自1972年发明以来已广泛应用于临床中,为多种疾病的诊断提供了有力的帮助.

CT由于其良好的密度分辨力,能清楚分辨骨质,椎管内外软组织的细微结构,又由于CT横断面图像消除了常规X线检查的重叠因素,从而能清楚显示椎管内外软组织,脊柱骨质,椎管,脊髓和神经根诸结构及其相互关系,因此,被广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断上.**第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎CT的检查方法和扫描技术普通扫描增强扫描CT三维重建椎管造影CT扫描CTM椎间盘造影CT扫描CTD**第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日普通扫描1、连续扫描。取5mm层厚、5mm层距。该方法主要用于检查骨及软组织，特别是对骨结构异常显示较好。2、重叠扫描取5mm层厚、3mm层距。每个椎间盘扫描3～5层，其中上下两层位于椎间隙上下骨质内。用以观察椎间盘、小关节、黄韧带、神经根、侧隐窝等。最常见的扫描方式。3、薄层扫描取2mm层厚、间隔2mm。此法用于检查颈椎间盘及狭窄的腰椎间隙,对较局限的脊柱骨结构异常需要高的空间分辨率时,也可应用.**第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日增强扫描静脉注射造影剂后，进行扫描的方式称为增强扫描或者强化扫描。**第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日CT腰椎三维重建扫描后采用脊柱三维重建软件进行处理显像。**第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日椎管造影及椎间盘造影CT扫描CTM优点在于造影剂可以弥散均匀的填满蛛网膜下腔，清晰地勾画出脊髓、脊神经及终丝形态，以便测量脊髓的大小、蛛网膜下腔的宽窄等。CTD对椎间孔和孔外型椎间盘突出以及椎间盘源性疼痛（DiscognicLowBackPain）有及其重要的诊断价值。**第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎CT的正常表现正常的腰椎间盘其形态规则，密度均匀，左右对称，间盘面积一般略大于椎体面积，但边缘相差不应超过2mm，如果大于2mm以上，应考虑为间盘膨出。**第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日Ｉ层即椎间盘平面(盘黄层)II层为椎间盘上方层面III层为椎间盘下方层面常规腰椎CT扫描每个椎间盘分为三个层次:**第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日Ｉ层即椎间盘平面，为椎间盘正中水平CT扫描像，此层面扫描可见椎间盘组织及神经根**第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日II层为椎间盘上方层次扫描，此层扫描可见椎体，椎间孔处可见神经根影。**第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日III层为椎间盘下方层次扫描,此层扫描可见椎体与椎弓相连，部分椎间孔内可见神经根.**第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎体各附件的CT表现上关节突:位于椎管的后外方,椎间孔的后方,软骨面向后向内,与上节腰椎的下关节突相对**第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎体各附件的CT表现下关节突:位于上关节突的内后方,由椎板外上方发出,软骨面向前向外,与上关节突形成关节突关节.**第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎体各附件的CT表现椎板:腰椎CT上位于下关节突的内后方.**第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎体各附件的CT表现棘突:由两侧椎板在中线处汇合而成并构成棘突的基底部**第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎体各附件的CT表现椎间孔:为腰神经根出椎管处,位于椎体后方,处于椎体与关节突关节之间的低密度区**第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎体各附件的CT表现黄韧带:位于两侧椎板前方的v形软组织影,向外方延伸为关节突关节囊**第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎体各附件的CT表现硬膜囊:位于椎间盘,椎板与关节突关节中间,呈圆形或椭圆型**第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日腰椎体各附件的CT表现神经根:位于硬膜囊的两侧,双侧对称.**第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日根据椎间盘突出的方向分类

1、中央型椎间盘突出：指突出的间盘组织位于椎管后方正中线上椎间盘正后方突出,突出的髓核组织正面挤压硬膜囊,致使硬膜囊明显变扁,双侧神经根受压移位突出物基底较宽,造成受压面较广.**第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日