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导管相关血流感染预防和控制试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于导管相关血流感染（CRBSI）的定义，正确的是（）

A.留置血管内导管期间发生的血流感染，且排除其他明确感染灶

B.拔管后72小时内发生的血流感染，与导管相关

C.导管尖端培养阳性即可诊断

D.外周血培养阳性且导管存在即可诊断

2.诊断CRBSI时，若采用定量培养法，导管血与外周血培养菌落数的比值需≥（）

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.5:1

3.中心静脉置管时，成人首选的置管部位是（）

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

4.预防CRBSI的核心措施中，皮肤消毒应首选（）

A.2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液

B.0.5%碘伏

C.75%乙醇

D.聚维酮碘

5.关于中心静脉导管（CVC）的维护，下列说法错误的是（）

A.透明敷料应每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.更换敷料时，应从导管远心端向近心端揭除旧敷料

C.冲管应采用脉冲式方法，封管应采用正压封管

D.输血或血制品后，应立即用0.9%氯化钠溶液冲管

6.疑似CRBSI时，正确的处理流程是（）

A.立即拔管，无需留取血培养

B.先留取外周血和导管血培养，再根据情况决定是否拔管

C.仅需留取外周血培养

D.经验性使用广谱抗生素后观察

7.以下哪类患者发生CRBSI的风险最高？（）

A.术后3天的普通外科患者

B.接受全胃肠外营养（TPN）的肿瘤患者

C.因脱水住院的老年患者

D.行血液透析的慢性肾病患者

8.关于经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）的置管，错误的是（）

A.宜选择贵要静脉作为首选穿刺血管

B.成人置管后需X线确认导管尖端位于上腔静脉下1/3至右心房入口处

C.置管后24小时内需更换首次敷料

D.可用于常规采集血标本

9.CRBSI最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.大肠埃希菌

10.为预防CRBSI，下列操作中不需要戴无菌手套的是（）

A.中心静脉置管操作

B.更换中心静脉导管敷料

C.经中心静脉导管采血

D.连接或断开输液接头

11.关于导管相关性血流感染的监测，正确的是（）

A.仅需监测中心静脉导管，无需监测动脉导管

B.每千导管日感染率=（CRBSI例数/导管总留置天数）×1000

C.导管留置天数从置管次日开始计算

D.同一患者同一导管发生多次CRBSI时，需重复计数

12.下列哪项不是CRBSI的危险因素？（）

A.置管时间＞7天

B.患者中性粒细胞计数＜0.5×10?/L

C.使用抗菌药物封管

D.置管部位为股静脉

13.怀疑CRBSI时，若导管血与外周血培养均为同一病原体，且导管血培养阳性时间比外周血早（），可辅助诊断

A.0.5小时

B.1小时

C.2小时

D.4小时

14.关于导管维护时的手卫生要求，错误的是（）

A.接触导管接口前需用速干手消毒剂消毒双手

B.戴无菌手套可替代手卫生

C.操作前后均需执行手卫生

D.手套破损后应立即更换并重新手卫生

15.为预防CRBSI，下列哪项不属于“最大无菌屏障”措施？（）

A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩

B.患者全身覆盖无菌大单

C.操作者穿无菌手术衣

D.仅暴露置管部位的局部无菌洞巾

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.以下属于CRBSI预防“核心措施”的是（）

A.严格执行手卫生

B.置管时使用最大无菌屏障

C.选择氯己定进行皮肤消毒

D.常规每3天更换中心静脉导管

E.每日评估导管必要性，尽早拔管

2.中心静脉置管时，需避免选择股静脉作为置管部位的人群包括（）

A.成人患者

B.儿童患者

C.免疫功能低下患者

D.需长期置管的患者

E.下肢水肿患者

3.关于导管敷料的选择与更换，正确的是（）

A.透明敷料适用于置管部位干燥、无渗液的患者

B.纱布敷料适用于置管部位渗液较多的患者

C.敷料松动、潮湿或污染时应立即更换

D.更换敷料时应遵循“由近心端向远心端”的顺序揭除

E.敷料更换后需标注更换日期和时间