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导管相关血流感染预防与控制考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断依据是：

A.患者出现发热（体温＞38℃）

B.导管尖端培养阳性

C.外周血培养与导管血培养均阳性且为同一种病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时

D.导管置入部位出现红肿热痛

2.中心静脉导管置管时，为降低CRBSI风险，首选的置管部位是：

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

3.关于中心静脉导管置管时的皮肤消毒，正确的操作是：

A.用碘伏消毒1遍，待干后直接置管

B.用2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液以穿刺点为中心环形消毒，范围≥10cm×10cm，待干30秒

C.用75%酒精消毒3遍，无需待干

D.用0.5%碘伏消毒3遍，范围≥5cm×5cm

4.以下哪项不符合CRBSI预防的“最大无菌屏障”要求？

A.置管人员穿戴无菌手术衣、手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺部位）

C.辅助人员无需戴口罩

D.置管环境为清洁的治疗室

5.中心静脉导管置管后，更换透明敷料的间隔时间应为：

A.每24小时

B.每3天

C.每7天（无渗液、无松动时）

D.每14天

6.关于导管冲封管操作，错误的是：

A.用10ml以上注射器推注生理盐水

B.采用“脉冲式”冲管，正压封管

C.输血或血制品后，用20ml生理盐水冲管

D.封管液为100U/ml肝素盐水，仅用于动脉导管

7.以下哪项是CRBSI的独立危险因素？

A.置管时间＜5天

B.置管部位为锁骨下静脉

C.患者年龄＜65岁

D.每日经导管输入脂肪乳剂

8.怀疑CRBSI时，采集血培养的正确方法是：

A.仅采集外周静脉血1套

B.同时采集导管血和外周血各1套（每套2瓶），注明来源

C.采集导管血2套，无需外周血

D.采集外周血2套，间隔2小时

9.预防CRBSI的“束集化策略”不包括：

A.每日评估导管必要性，尽早拔管

B.使用抗菌药物涂层导管

C.置管时不戴无菌手套（仅清洁手套）

D.置管后使用透明半透膜敷料

10.关于股静脉置管的CRBSI风险，正确的描述是：

A.感染风险低于锁骨下静脉

B.因位置隐蔽，无需每日观察穿刺点

C.适用于需长期置管的患者

D.易受会阴部菌群污染，感染风险较高

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于CRBSI预防核心措施的有：

A.严格手卫生（置管前、接触导管前后）

B.置管时使用最大无菌屏障（手术衣、大单、手套、口罩、帽子）

C.选择锁骨下静脉作为首选置管部位（非透析患者）

D.置管后常规使用全身抗生素预防感染

2.中心静脉导管维护时，需遵循的原则包括：

A.更换敷料时，严格无菌操作，避免手接触穿刺点

B.敷料潮湿、松动或污染时立即更换

C.输液接头（肝素帽/无针接头）每次使用前用酒精棉片擦拭15秒

D.输血后无需冲管，直接封管

3.CRBSI的临床表现可能包括：

A.发热（体温＞38℃）或低体温（＜36℃）

B.寒战、低血压

C.置管部位红肿、渗液

D.无明确感染灶的白细胞升高

4.关于导管相关血流感染的监测，正确的做法是：

A.每日记录导管留置时间

B.怀疑CRBSI时，立即拔管并送导管尖端培养（剪取5cm）

C.统计CRBSI发生率时，分母为导管留置日数

D.仅监测中心静脉导管，不包括动脉导管

5.以下哪些情况需立即评估导管是否需要拔除？

A.患者出现无法解释的发热

B.导管穿刺点有脓性分泌物

C.导管发生血栓堵塞

D.患者病情稳定，无需继续静脉治疗

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.外周静脉留置针（PVC）不会导致血流感染，因此无需监测CRBSI。（）

2.置管时使用2%氯己定-乙醇消毒皮肤，其预防CRBSI的效果优于碘伏。（）

3.为减少导管相关感染，应常规对导管尖端进行细菌培养（无论是否怀疑感染）。（）

4.经中心静脉导管输注全胃肠外营养（TPN）时，需每12小时更换输液管路。（）

5.怀疑CRBSI时，应先使用广谱抗生素，再采集血培养。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述中心静脉导管置管时“最大无