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2025年临床外科基础知识试题库及解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于创伤修复过程中“一期愈合”的描述，正确的是：

A.组织缺损大，创缘不整

B.愈合时间长，瘢痕明显

C.主要通过肉芽组织增生完成

D.常见于无菌手术切口

答案：D

解析：一期愈合的特点是组织缺损小、创缘整齐、无感染，经粘合或缝合后创面对合严密，愈合时间短（约5-7天），瘢痕少（A、B错误）。其修复主要依靠上皮细胞和少量结缔组织增生，而非大量肉芽组织（C错误）。无菌手术切口为典型一期愈合（D正确）。

2.痈的主要致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于皮肤较厚的颈部和背部。其致病菌以金黄色葡萄球菌为主（A正确）。溶血性链球菌多见于丹毒或蜂窝织炎（B错误）；大肠杆菌常见于腹腔感染（C错误）；铜绿假单胞菌多见于烧伤创面感染（D错误）。

3.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压80/50mmHg，首选的处理措施是：

A.应用血管收缩剂

B.快速补液

C.纠正酸中毒

D.应用强心药物

答案：B

解析：CVP反映右心前负荷，正常为5-12cmH?O。当CVP降低（＜5cmH?O）且血压低时，提示血容量严重不足，应快速补液（B正确）。血管收缩剂适用于CVP高但血压低（心功能不全或血容量相对过多）（A错误）；纠正酸中毒需在容量复苏基础上进行（C错误）；强心药物用于CVP高、血压低且补液后无改善（D错误）。

4.绞窄性肠梗阻的典型表现不包括：

A.持续性剧烈腹痛，阵发加重

B.呕吐物为血性或棕褐色

C.腹胀对称，肠鸣音亢进

D.腹膜刺激征阳性

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，腹痛呈持续性剧烈疼痛（A正确）；肠壁缺血坏死可致血性呕吐物（B正确）；腹腔渗液刺激腹膜出现腹膜刺激征（D正确）。腹胀多不对称（因梗阻段肠管扩张），肠鸣音可减弱或消失（C错误）。

5.腹部闭合性损伤中，最易受损的实质性器官是：

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

答案：B

解析：脾脏质地脆弱，是腹腔内最易受损的实质性器官（B正确）。肝脏虽体积大，但有肋骨保护且质地较韧（A错误）；胰腺位置深在（C错误）；肾脏位于腹膜后（D错误）。

6.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌转移以淋巴转移最常见（约占70%），主要途径为腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结（B正确）。直接浸润为局部扩散（A错误）；血行转移多见于晚期（C错误）；种植转移罕见（D错误）。

7.骨折急救的首要步骤是：

A.固定伤肢

B.止血

C.抢救生命

D.镇痛

答案：C

解析：骨折急救原则为“先救命后治伤”，首要处理威胁生命的合并伤（如大出血、窒息、休克等）（C正确）。固定、止血、镇痛均为后续步骤（A、B、D错误）。

8.成人Ⅱ度烧伤面积为30%（浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度10%），其烧伤严重程度属于：

A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.特重烧伤

答案：C

解析：成人烧伤严重程度分级：轻度（Ⅱ度＜10%）；中度（Ⅱ度11%-30%）；重度（Ⅱ度31%-50%或Ⅲ度10%-20%）；特重（Ⅱ度＞50%或Ⅲ度＞20%）。本题Ⅱ度30%（未达50%），属重度（C正确）。

9.急性胰腺炎最具诊断价值的实验室检查是：

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

答案：A

解析：血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后下降，是早期诊断的重要指标（A正确）。尿淀粉酶升高较晚（12-24小时）（B错误）；血清脂肪酶升高更晚（24-72小时）（C错误）；血钙降低提示病情严重（D错误）。

10.甲状腺功能亢进患者手术治疗的禁忌证是：

A.中度以上Graves病

B.胸骨后甲状腺肿

C.妊娠早期（1-3个月）

D.抗甲状腺药物治疗后复发

答案：C

解析：甲亢手术禁忌证包括：①青少年患者；②症状较轻者；③老年或严重器质性疾病不能耐受手术者；④妊娠早期（1-3个月）和晚期（7-9个月）（因手术可能诱发流产或早产）（C正确）。中度以上Graves病、胸骨后甲状腺肿、药物治疗复发均为手术适应证（A、B、D错误）。

11.胆总管结石的典型临床