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2025内科主治医师考试《基础知识》冲刺题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.关于弛张热的描述，正确的是

A.体温持续在3940℃，24小时波动≤1℃

B.体温骤升达高峰后持续数小时，骤降，无热期1天以上，反复发作

C.体温常在39℃以上，24小时波动＞2℃，但都在正常水平以上

D.体温逐渐上升达39℃以上，数天后逐渐下降，如此反复

答案：C

解析：弛张热特点为体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常（稽留热波动≤1℃，间歇热有骤升骤降的无热期，波状热为渐升渐降）。

2.下列哪种疾病可出现“三凹征”

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.喉头水肿

D.左心衰竭

答案：C

解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是上呼吸道梗阻（如喉头水肿、气管异物）的典型表现；支气管哮喘、COPD为下呼吸道梗阻，表现为呼气性呼吸困难；左心衰为混合性呼吸困难。

3.柏油样便提示消化道出血部位多在

A.空肠

B.回肠

C.结肠

D.上消化道（食管、胃、十二指肠）

答案：D

解析：上消化道出血时，血液经肠道细菌作用，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色油样（柏油样便）；下消化道出血（空肠以下）多为暗红色或鲜红色血便。

4.下列属于肾前性少尿的是

A.急性肾小管坏死

B.急性肾小球肾炎

C.前列腺增生

D.严重脱水

答案：D

解析：肾前性少尿因肾血流灌注不足引起（如脱水、休克）；肾性少尿因肾实质损伤（急性肾小管坏死、肾炎）；肾后性少尿因尿路梗阻（前列腺增生、结石）。

5.二尖瓣狭窄典型的心脏杂音是

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

D.胸骨左缘34肋间收缩期粗糙吹风样杂音

答案：B

解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流从左房流入左室受阻，产生心尖区舒张中晚期隆隆样杂音（递增型）；收缩期吹风样杂音多见于二尖瓣关闭不全；主动脉瓣狭窄为收缩期喷射样杂音；室间隔缺损为胸骨左缘34肋间收缩期粗糙杂音。

6.下列哪项是甲状腺功能亢进症（Graves病）的特征性体征

A.双手细震颤

B.胫前黏液性水肿

C.心动过速

D.甲状腺肿大

答案：B

解析：胫前黏液性水肿是Graves病的特异性皮肤表现（多见于胫骨前下1/3）；双手细震颤、心动过速、甲状腺肿大可见于其他原因的甲亢或非甲亢疾病（如单纯性甲状腺肿）。

7.关于漏出液与渗出液的鉴别，错误的是

A.漏出液蛋白定量＜30g/L

B.渗出液细胞计数＞500×10?/L

C.漏出液LDH＜200U/L

D.渗出液Rivalta试验阴性

答案：D

解析：Rivalta试验（黏蛋白定性试验）阳性提示渗出液（因含大量黏蛋白），漏出液为阴性；其他选项均为漏出液与渗出液的典型鉴别点。

8.下列哪种疾病可导致周围性发绀

A.法洛四联症

B.慢性阻塞性肺疾病

C.右心衰竭

D.肺栓塞

答案：C

解析：周围性发绀因局部血液循环障碍（如右心衰竭、雷诺病），表现为肢体末梢发绀，皮肤温暖后可缓解；中心性发绀因动脉血氧饱和度降低（如法洛四联症、COPD、肺栓塞），表现为全身性发绀，皮肤温暖。

9.下列实验室检查中，对诊断急性心肌梗死最敏感的指标是

A.肌红蛋白（Mb）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C

解析：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是心肌损伤的特异性标志物，敏感性和特异性均高于CKMB和Mb；Mb升高最早（2小时），但特异性差；CKMB在4小时升高，AST已较少用于诊断。

10.下列属于功能性蛋白尿的是

A.糖尿病肾病蛋白尿

B.剧烈运动后蛋白尿

C.狼疮性肾炎蛋白尿

D.高血压肾损害蛋白尿

答案：B

解析：功能性蛋白尿为暂时性、轻度蛋白尿（＜1g/d），见于发热、剧烈运动、寒冷等；糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害均为器质性肾损伤导致的病理性蛋白尿。

11.下列哪种疾病可出现CheyneStokes呼吸（潮式呼吸）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑出血

C.癔症

D.重度贫血

答案：B

解析：潮式呼吸是中枢性呼吸节律异常，因呼吸中枢兴奋性降低（如脑出血、颅内压增高、尿毒症）；糖尿病酮症酸中毒为深大呼吸（Kussmaul呼吸）；癔症为过度换气；重度贫血为呼吸加快。

12.下列关于蜘蛛痣