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医院违规收费自查整改报告

为深入贯彻落实国家医疗收费管理相关政策，规范医院收费行为，维护患者合法权益，我院近期开展了全面的违规收费自查整改工作。现将自查整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查工作的全面性、准确性和有效性，我院成立了由院长任组长，分管副院长任副组长，财务科、审计科、物价管理科、各临床科室负责人为成员的违规收费自查工作领导小组。领导小组下设办公室，负责自查工作的组织协调和具体实施。

制定了详细的自查工作方案，明确了自查范围、内容、方法和步骤。自查范围涵盖了医院所有临床科室、医技科室和收费部门；自查内容包括医疗服务项目收费、药品和耗材收费、医保费用结算等方面；自查方法采取科室自查与医院抽查相结合、全面检查与重点检查相结合的方式。

组织相关人员开展了收费政策和业务知识培训，提高了工作人员对违规收费问题的认识和自查能力。各科室按照自查工作方案的要求，认真开展了自查自纠工作，并及时上报了自查结果。医院自查工作领导小组对各科室的自查情况进行了抽查核实，确保了自查工作不走过场、取得实效。

二、自查发现的问题

（一）医疗服务项目收费方面

1.重复收费：部分科室存在对同一患者同一项目重复收费的情况。例如，在患者进行CT检查时，除收取CT检查费外，还重复收取了扫描定位费；在患者进行手术治疗时，对手术中使用的一次性耗材在手术费中已包含的情况下，又单独收费。

2.分解收费：一些科室将一个完整的医疗服务项目分解成多个小项目分别收费。如将静脉输液项目分解为静脉穿刺费、输液器费、护理费等多个项目收费，增加了患者的负担。

3.超标准收费：个别科室存在超过物价部门规定的收费标准收取费用的问题。如在开展口腔正畸治疗时，擅自提高了正畸托槽的收费标准；在提供康复治疗服务时，超出规定标准收取康复训练费。

4.自立项目收费：少数科室未经物价部门批准，自行设立了一些医疗服务项目并收费。如某科室设立了“特殊护理指导费”项目，向患者收取费用，但该项目并未在物价部门备案。

（二）药品和耗材收费方面

1.药品加价率超标：部分药品的实际销售价格超过了规定的加价率。如某抗生素类药品，规定的加价率为15%，但实际加价率达到了20%。

2.耗材收费不规范：存在高套耗材收费标准的情况。例如，将普通的医用口罩按照高级防护口罩的标准收费；在使用植入性耗材时，未按照规定进行单独收费，而是将其费用分摊到其他项目中。

3.药品和耗材盘点不及时：药品和耗材的盘点工作未能按照规定的时间和频率进行，导致库存数量与实际使用数量不符，影响了收费的准确性。

（三）医保费用结算方面

1.挂床住院：个别科室存在诱导患者挂床住院的现象，即患者办理住院手续后，并未实际在医院接受治疗，但仍按照住院标准结算医保费用。

2.分解住院：为了达到医保报销限额，将患者的一次住院治疗分解为多次住院结算，增加了医保基金的支出。

3.过度检查和治疗：部分医生为了增加收入，对患者进行了不必要的检查和治疗，并将这些费用纳入医保报销范围。如对普通感冒患者进行了多项不必要的血液检查和影像学检查。

4.虚假医保报销：极少数工作人员与患者勾结，通过虚构医疗服务项目、伪造病历等手段，骗取医保基金。

三、问题产生的原因

（一）政策法规学习不够

部分医务人员对国家医疗收费政策和医保政策的学习不够深入，对收费标准和报销规定理解不准确，导致在实际工作中出现违规收费行为。

（二）收费管理机制不完善

医院的收费管理制度不够健全，收费流程不够规范，缺乏有效的内部监督和审核机制。收费人员在工作中缺乏严格的把关，对一些违规收费行为未能及时发现和纠正。

（三）利益驱动

个别科室和医务人员为了追求经济利益，不惜违反收费政策和医保规定，通过重复收费、分解收费、过度检查和治疗等手段增加收入。

（四）信息化管理水平不高

医院的收费信息系统存在一些漏洞和不足，不能及时准确地对收费项目和费用进行审核和监控。同时，信息系统与医保部门的对接不够顺畅，导致医保费用结算出现问题。

四、整改措施

（一）加强政策法规学习

组织全体医务人员开展了医疗收费政策和医保政策专题培训，邀请物价部门和医保部门的专家进行授课，提高了医务人员对政策法规的认识和理解水平。定期组织政策法规考试，检验医务人员的学习效果，对考试不合格的人员进行补考和再培训。

（二）完善收费管理机制

修订和完善了医院的收费管理制度，明确了各部门和人员在收费管理中的职责和权限。建立了收费审核制度，加强对收费项目和费用的审核把关，确保收费的准确性和合规性。成立了收费管理监督小组，定期对各科室的收费情况进行检查和监督，对发现的问题及时进行整改。

（三）强化内部监督和考核

建立了内部监督机制，加强对医务人员医疗服务行为的监督。设立了举报信箱和举报电话，鼓励患者和员工对违规收费行为进