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医疗机构输血应急预案演练脚本（2025版）

一、演练总则

（一）演练目标

检验《医疗机构输血应急预案》的可行性与操作性，优化“输血不良反应识别、紧急停药、对症处理、家属沟通、记录上报”等关键环节流程，确保10分钟内启动应急响应、30分钟内完成核心处置；

提升医护协作（临床科室、输血科、检验科、麻醉科）能力，明确护士对输血不良反应的初步判断、医生对溶血/过敏反应的抢救决策、输血科对血液标本复检的职责，降低输血风险；

强化医护人员对输血不良反应的风险识别（如发热、寒战、呼吸困难、酱油色尿）、应急操作（如立即停药、更换输液器、抗过敏/抗休克治疗）的熟练度，保障患者生命安全；

验证应急物资（抢救药品、输血器具、急救设备）与应急队伍的可用性，确保突发输血事故时能快速响应、科学处置。

（二）演练背景

假设某年X月X日15:00，某医院外科病房（3床）患者（男性，58岁，因“胃大部切除术后出血”需输血），在输注A型悬浮红细胞（2U，输血速度10ml/min）15分钟后，突然出现寒战、高热（体温从37.2℃升至39.5℃），伴胸闷、呼吸困难，随后出现酱油色尿（提示急性溶血反应）；经护士初步评估，排除输液器故障、患者基础疾病加重，怀疑为急性输血溶血反应，需立即启动Ⅱ级输血应急响应。

（三）演练时间与地点

时间：X年X月X日15:00-16:30（总时长90分钟，含准备10分钟、正式演练70分钟、总结评估10分钟）；

地点：外科病房3床、护士站、医生办公室、输血科、检验科、抢救室（备用）、应急指挥中心（医务科办公室）。

（四）参与人员与职责

参与部门/角色

人员组成

核心职责

应急指挥组

医务科主任（总指挥）、外科主任（副总指挥）、护理部主任

下达应急指令，协调各部门处置，决策抢救方案，对接家属，组织后续复盘

临床医护组

责任护士（2人）、管床医生（1人）、外科护士长（1人）

发现输血不良反应立即停药，初步评估症状，执行抢救措施（如吸氧、给药），记录抢救过程

输血科

输血科主任、检验技师（2人）

接收患者血标本与剩余血液，复核血型、交叉配血结果，排查血液质量问题，出具复检报告

检验科

检验医师（2人）

紧急检测患者血常规、尿常规、肾功能、凝血功能，快速反馈检测结果（如血红蛋白、游离血红蛋白）

麻醉科（支援）

麻醉医生（1人）、麻醉护士（1人）

协助呼吸支持（如气管插管准备）、循环监测（如动脉血压监测），参与抗休克治疗

后勤保障组

药剂科专员（1人）、设备科专员（1人）

保障抢救药品（如肾上腺素、地塞米松）、急救设备（除颤仪、呼吸机）的及时供应与功能完好

通讯记录组

行政专员（1人）、病历管理员（1人）

记录演练关键时间节点、处置措施，整理抢救记录，协助家属沟通与信息上报

观摩评估组

院感科主任、质量管理专员（2人）

观察演练流程，评估医护操作规范性、应急响应及时性，记录问题与改进建议

二、演练准备阶段（14:50-15:00）

物资准备：

输血相关物资：A型悬浮红细胞（模拟用，贴好标签）、输血器（带滤器）、生理盐水、血型鉴定卡、交叉配血记录单；

抢救物资：急救车（含肾上腺素、地塞米松、多巴胺、呋塞米等药品）、吸氧装置（鼻导管、面罩）、心电监护仪、除颤仪、呼吸机（备用）、导尿包、尿标本容器；

记录与通讯物资：输血不良反应记录表、抢救记录单、对讲机（8台，充满电）、摄像机（2台，记录演练过程）、患者病历（含术前血型、输血指征）。

人员准备：

各部门负责人向参与人员传达演练流程，明确操作要点（如护士需掌握“输血不良反应停药流程”“溶血反应典型症状”）；

选定1名志愿者扮演“患者”，提前培训模拟症状（如寒战动作、呼吸急促、表达“胸闷、腰痛”），另1名志愿者扮演“患者家属”，配合家属沟通环节。

场景布置：

外科病房3床：摆放病床、心电监护仪、输血架（悬挂模拟血液与输血器），床头贴患者信息标签；

护士站：放置输血不良反应上报流程表、电话（预设输血科、检验科快捷键）；

输血科：准备血型鉴定仪、离心机，标注“紧急复检区”；

抢救室：调试心电监护仪、呼吸机，确保设备正常运行。

三、正式演练流程（15:00-16:10）

（一）预警与初始响应（15:00-15:15，15分钟）

事故触发（15:00）：

责任护士（小李）巡视病房时，发现3床患者在输血15分钟后出现寒战，双手握拳、身体抖动，立即查看输血速度（10ml/min，无过快），触摸患者额头（发烫），询问：“您哪里不舒服？”，患者回答：“胸闷得厉害，腰也疼！”；

护士小李立即查看患者尿液（导尿后尿液呈酱油色），查看输血记录单（患者血型A型，输注血液A型）