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医院预防基孔肯雅热温馨提示

尊敬的患者、家属及广大市民：

基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。近年来，随着全球气候变暖和人员流动的增加，基孔肯雅热在一些地区时有发生。为了您和他人的健康，我们在此为您提供关于基孔肯雅热的相关信息及预防建议。

一、基孔肯雅热的基本信息

（一）病原学

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，呈球形，直径约60-70nm，有包膜，含单股正链RNA。该病毒对热、脂溶剂、去污剂、紫外线等敏感，在pH3.0以下或56℃30分钟可被灭活。

（二）流行病学

1.传染源

-患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是主要传染源。在急性期，患者血液中含有高滴度的病毒，此时传染性较强。隐性感染者由于症状不明显，容易被忽视，但同样具有传播病毒的风险。

-一些灵长类动物在感染基孔肯雅病毒后，也可成为病毒的储存宿主和传染源，在病毒的自然循环中起到一定作用。

2.传播途径

-主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。当蚊子叮咬感染基孔肯雅病毒的人或动物后，病毒在蚊子体内经过一段时间的增殖，然后再叮咬其他人时，就会将病毒传播给新的宿主。

-目前尚未有证据表明基孔肯雅热可以通过空气、食物、水或人与人之间的直接接触传播，但在实验室环境中，曾有通过气溶胶传播的报道，不过这种情况极为罕见。

3.人群易感性

人群对基孔肯雅病毒普遍易感。感染后可获得一定的免疫力，但目前尚不清楚这种免疫力的持续时间。儿童、老年人、孕妇以及患有慢性疾病的人群感染后，可能发展为重症病例的风险相对较高。

（三）地理分布

基孔肯雅热主要分布在非洲、亚洲和印度洋地区。在非洲，主要流行于撒哈拉以南的国家；在亚洲，印度、斯里兰卡、泰国、越南等国家都曾有过大规模的疫情爆发。近年来，随着全球贸易和旅游的发展，基孔肯雅热有向其他地区扩散的趋势，甚至在一些原本没有该疾病流行的国家也出现了输入性病例。

二、基孔肯雅热的临床表现

（一）潜伏期

基孔肯雅热的潜伏期一般为2-12天，通常为3-7天。在潜伏期内，患者一般没有明显的症状，但病毒已经在体内开始繁殖。

（二）急性期症状

1.发热

-患者常突然起病，体温可达39℃以上，一般持续3-7天。发热时可伴有畏寒、寒战、头痛、乏力、恶心、呕吐等全身症状。

-部分患者的发热呈双峰热型，即发热数天后体温下降，然后再次升高，这种热型在基孔肯雅热患者中较为常见。

2.关节疼痛

-是基孔肯雅热最突出的症状之一。疼痛通常累及多个关节，如手腕、手指、膝关节、踝关节等，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛、剧痛等，严重影响患者的活动能力。

-关节疼痛一般在发病后数小时至数天内出现，持续时间较长，可长达数周甚至数月。部分患者在关节疼痛的同时，还可出现关节肿胀、压痛等症状。

3.皮疹

-约半数患者在发病后2-5天可出现皮疹。皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹，可分布于面部、颈部、躯干和四肢等部位。

-皮疹一般持续3-4天，可自行消退，消退后不留痕迹。部分患者可能会有轻微的瘙痒感。

4.其他症状

-少数患者还可出现眼结膜炎、畏光、腹痛、腹泻等症状。此外，在急性期，患者还可能出现淋巴结肿大，以腹股沟、腋窝等部位的淋巴结较为常见。

（三）恢复期症状

大多数患者在急性期症状缓解后，会进入恢复期。但部分患者的关节疼痛症状可能会持续较长时间，甚至转为慢性关节炎。慢性关节炎可导致关节畸形、功能障碍，影响患者的生活质量。此外，患者在恢复期还可能感到乏力、疲倦等不适，需要一段时间才能完全恢复正常。

三、基孔肯雅热的诊断与治疗

（一）诊断

1.流行病学史

-患者发病前12天内有在基孔肯雅热流行地区居住或旅行史，或有被伊蚊叮咬史，这是诊断基孔肯雅热的重要线索。

2.临床表现

-具有发热、关节疼痛、皮疹等典型症状，尤其是关节疼痛较为剧烈且持续时间较长的患者，应高度怀疑基孔肯雅热。

3.实验室检查

-病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患者血液中的基孔肯雅病毒核酸，是早期诊断的重要手段。一般在发病后1-3天内，病毒核酸检测的阳性率较高。

-血清学检测：检测患者血清中的特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体一般在发病后3-5天开始出现，可作为近期感染的指标；IgG抗体出现较晚，但持续时间较长，可用于回顾性诊断和流行病学调查。

-病毒分离培养：从患者血液中分离出基孔肯雅病毒是诊断的“金标准”，但病毒分离培养技术要求较高，操作复杂，且需要一定的时间，一般不作为常规诊断方法。

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