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2025年事业单位笔试-天津-天津儿科学（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选的干预措施是？

【选项】A.光疗治疗

B.24-48小时后观察

C.增加喂养量

D.静脉输注白蛋白

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后24小时出现，早期增加喂养量可促进胆红素代谢。光疗需待黄疸程度达一定程度（如血清总胆红素＞12.9mg/dL）才适用，静脉输注白蛋白仅用于病理性黄疸伴出血倾向者。选项B属于延迟干预，可能加重黄疸风险。

2.

小儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.细菌（如肺炎链球菌）

B.病毒性（如流感病毒）

C.支原体

D.衣原体

【参考答案】C

【解析】支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎的首要病原体（占25%-40%），其特点是病程长、易复发。细菌性肺炎多由肺炎链球菌引起，但近年发病率下降；病毒性肺炎多见于季节性流行，衣原体肺炎多见于农村地区。需注意支原体与细菌性肺炎在临床表现和实验室检查上的鉴别要点。

3.

小儿低血糖的典型症状不包括以下哪项？

【选项】A.乏力、EPS（情绪烦躁、皮疹、惊厥）

B.恐水、多饮

C.精神萎靡、嗜睡

D.呼吸深长、口唇樱红

【参考答案】B

【解析】低血糖典型表现为EPS（情绪烦躁、皮疹、惊厥）和脑功能异常（如嗜睡、抽搐），口唇樱红和呼吸深长是糖尿病酮症酸中毒特征。选项B属于糖尿病多饮症状，与低血糖无直接关联。需注意新生儿低血糖可能仅表现为肌张力低下。

4.

小儿惊厥时首选的静脉抗癫痫药物是？

【选项】A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥钠

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】苯巴比妥钠是小儿惊厥急性期首选药物（静脉推注负荷量20mg/kg），地西泮仅用于控制持续惊厥或准备苯巴比妥钠时使用。苯妥英钠适用于癫痫持续状态后的长期管理，丙戊酸钠起效慢。需注意新生儿惊厥禁用苯巴比妥钠。

5.

新生儿硬肿症的典型临床表现是？

【选项】A.皮肤干燥、弹性差

B.手足温暖、活动自如

C.前囟隆起、颅缝分离

D.呼吸急促、肺部啰音

【参考答案】A

【解析】硬肿症典型表现为皮肤及皮下组织硬肿，常累及四肢、面颊，伴低体温（35℃）、反应低下。选项B为正常新生儿表现，选项C见于脑积水，选项D提示肺部感染。需注意早产儿更易发生硬肿症。

6.

儿童疫苗接种后出现严重过敏反应属于？

【选项】A.禁忌症

B.禁忌症或慎用

C.一般反应

D.不良反应

【参考答案】A

【解析】严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）属于疫苗接种的绝对禁忌症，需立即终止接种并抢救。局部红肿、低热等属于一般反应，偶发过敏（如皮疹）属于轻症不良反应。选项B中的“慎用”指特定人群（如免疫缺陷者）需谨慎接种，但非禁忌。

7.

小儿肺炎雾化吸入治疗中，哪种药物不可使用？

【选项】A.氨溴索

B.糜蛋白酶

C.糖皮质激素

D.硝普钠

【参考答案】D

【解析】雾化吸入药物需符合以下要求：①易溶于水；②无刺激性；③局部作用强。硝普钠为强效血管扩张剂，需静脉输注，雾化可能引起肺水肿。选项A、B、C均为常用雾化药物（需注意糖皮质激素需与支气管扩张剂间隔使用）。

8.

判断小儿脱水程度时，眼窝凹陷属于？

【选项】A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.无法判断

【参考答案】B

【解析】脱水程度分级标准：轻度（眼窝稍凹陷，哭后恢复，尿量正常）；中度（眼窝明显凹陷，哭后不恢复，尿量减少）；重度（眼窝深凹，皮肤弹性差，尿量极少）。需结合皮肤弹性、前囟隆陷、精神状态综合判断。

9.

新生儿溶血病实验室检查中，特异性指标是？

【选项】A.血清胆红素升高

B.Coombs试验阳性

C.血常规示贫血

D.抗核抗体阳性

【参考答案】B

【解析】新生儿溶血病特异性检查为抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性，提示免疫性溶血。选项A为新生儿黄疸常见表现，选项C见于失血性贫血或溶血后期，选项D与自身免疫病相关。需注意Rh溶血病Coombs试验阴性。

10.

小儿腹泻补液原则中，首选的补液盐是？

【选项】A.普通生理盐水

B.口服补液盐（ORS）

C.糖盐水

D.高渗盐水

【参考答案】B

【解析】ORS（含钠75mEq/L、钾50mEq/L、葡萄糖75g/L）可纠正脱水和电解质紊乱，是腹泻患儿补液的首选。普通生理盐水（0.9%）仅用于血容量不足的急救，糖盐水（5%葡萄糖+0.45%盐水）用于低渗性脱水。需注意ORS不能用于糖尿病或肾功能不全患儿。

11.

新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素水平最高出现在哪个时间点？

【选项】A.72小时内B.5-7天C.10-14