妇产科护理第十二章 女性生殖系统炎症患者的护理.pptxVIP

第十二章女性生殖系统肿瘤患者的护理

什么是Python？如何搭建Python的简单开发环境？了解Python的基本语法。1、掌握子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌和卵巢肿瘤的护理评估及护理措施。2、熟悉卵巢良、恶性肿瘤的鉴别及其并发症的识别与护理。3、熟悉女性生殖系统肿瘤的诊疗要点和护理诊断。学习目标

患者，女，40岁，已婚，工人。患者既往月经正常，月经周期为30天左右，经期4天，无痛经，每次月经来潮用卫生巾10多片。近3年来，患者的月经周期虽然正常，但经期延长至7天，且月经量逐渐增多至每次来潮用卫生巾30多片，有血块，伴下腹坠感。自发病以来，患者于经期感到头晕、四肢无力。患者无明显消瘦。体格检查：T37.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，发育正常，营养状况略差，面容正常，神志清楚，自动体位，检查合作，皮肤、黏膜苍白、无黄染。妇科检查：外阴及阴道无异常；子宫前位，增大如孕3个月大小，形态不规则，质硬，活动度好，无压痛；两侧附件无增厚感，未触及肿块，无压痛。情境思考：1、该患者可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？2、列举两项该患者的护理诊断。护理情景

Content第一节子宫颈癌第二节子宫肌瘤第三节子宫内膜癌第四节卵巢肿瘤

01子宫颈癌

第一节子宫颈癌子宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。近年来，随着普查、普治工作的开展，子宫颈癌的发病率和死亡率已逐年下降。1、生育情况性生活紊乱、早婚、早育、多产及伴宫颈糜烂者的子宫颈癌发病率增高。2、高危男子接触史有阴茎癌、前列腺癌或其妻曾患宫颈癌者为高危男子，与高危男子有性接触的妇女易患子宫颈癌。一、病因

第一节子宫颈癌3、病毒感染妇女通过性生活感染人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒或人巨细胞病毒与子宫颈癌的发病有关。目前，子宫颈癌疫苗已问世。4、环境因素经济状况低下、种族和地理因素亦与子宫颈癌的发病有关。子宫颈癌的转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，晚期可能发生血行转移。一、病因

第一节子宫颈癌早期患者一般无自觉症状，多有在普查中被发现异常子宫颈刮片的报告。宫颈上皮内瘤样病变和早期浸润癌患者的宫颈外观正常或类似于一般宫颈糜烂，触之易出血。随着病程的发展，宫颈浸润癌常表现为以下4种类型。1、外生型外生型又称菜花型，是临床最常见的一种子宫颈癌。癌组织向外生长，最初呈息肉样或乳头状隆起，继而发展为向阴道内突出的菜花样赘生物，质脆，易出血。2、内生型内生型癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大、质硬，宫颈表面光滑或仅有表浅性溃疡。二、临床表现

第一节子宫颈癌3、溃疡型外生型或内生型病变进一步发展时，癌组织坏死、脱落，可形成凹陷性溃疡。严重者的宫颈被空洞所代替，形如火山口。4、颈管型癌灶发生在子宫颈外口内时可隐蔽于宫颈管，侵入宫颈及子宫下段供血层，并转移到盆壁的淋巴结。子宫颈癌患者可随病程进展逐渐出现典型的临床表现，如点滴样出血或性交、阴道灌洗、妇科检查引起的接触性出血，出血量多或出血时间久可致贫血。恶臭的阴道排液使患者难以忍受。恶性肿瘤穿透邻近器官壁时可形成瘘管。子宫颈癌晚期患者可出现消瘦、发热等全身衰竭状况。患者在普查中被发现宫颈刮片结果异常时会感到震惊，可出现发呆或一些令人费解的自发性行为。几乎所有的患者都会产生恐惧感，会害怕疼痛、被遗弃和死亡等。在子宫颈癌确诊后，患者与其他恶性肿瘤患者一样，会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受的心理反应阶段。子宫颈癌的临床分期如表121所示。二、临床表现

第一节子宫颈癌二、临床表现

第一节子宫颈癌1、子宫颈刮片细胞学检查子宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌普查，是早期发现宫颈癌的主要方法。子宫颈刮片细胞学检查用巴氏分级为：Ⅰ级，正常；Ⅱ级，炎症；Ⅲ级，可疑癌；Ⅳ级，高度可疑癌；Ⅴ级，癌细胞阳性。2、宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌最可靠的方法。其取材方法如下。（1）选择宫颈外口鳞柱上皮交界处3点、6点、9点和12点处取组织活检。（2）碘试验：识别宫颈病变的危险区，在碘不着色区进行活体组织检查。（3）阴道镜：子宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上者在阴道镜下选择可疑病变部位进行活检可提高诊断的正确率。三、辅助检查

第一节子宫颈癌临床可根据患者的临床分期、年龄和全身情况确定治疗方案，以