儿科护理学项目6 新生儿及新生儿疾病患儿的护理.pptVIP

病因治疗降低血清胆红素：蓝光疗法换血疗法：药物治疗其它治疗治疗要点Rh血型不合溶血病ABO血型不合溶血病发生于胎儿期和新生儿期新生儿溶血病母亲：RhD(－)胎儿：RhD(＋)

RhE(－)RhE(＋)

RhC(－)RhC(＋)可发生于Rh阳性母亲的胎儿可发生于第二胎新生儿溶血病母亲:O型胎儿:A或B型最多见的新生儿溶血病ABO血型不合溶血病黄疸潜在并发症——胆红素脑病知识缺乏护理诊断严密观察病情变化黄疸程度、大小便和神经系统光照疗法和换血疗法护理健康教育使家长了解病情，配合治疗新生儿溶血：产前咨询及预防用药发生胆红素脑病，注意后遗症母乳性黄疸G-6-PD缺陷:忌食蚕豆，勿接触樟脑丸鼓励乳母照顾患儿护理措施任务七新生儿吸入性肺炎围生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患心脏病变严重失血或贫血缺氧是核心病因缺氧缺血加重→脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流↓大脑前、中、后动脉的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑脑血流改变发病机制1脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍血压高血压低压力被动性脑血流缺氧、高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少颅内出血缺血性脑损伤脑血流改变发病机制2意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软原始反射拥抱反射稍活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻常有瞳孔改变无无或缩小不对称或扩大前囟张力正常正常或稍饱满饱满紧张病程及预后兴奋症状在24小症状在多在1周末病死率高，多在时内最明显，3天消失，10天后仍不1周内死亡，存活内渐消失，预后好消失者可能有后遗症症状可持续数周，后遗症可能性大分度轻度中度重度HIE临床分度支持治疗对症治疗控制惊厥苯巴比妥那治疗脑水肿呋塞米1mg/kgIV.消除脑干症状对早产儿不适用促进脑功能修复亚低温治疗治疗1.生活护理2.对症处理给氧、监护、亚低温治疗3.用药护理4.心理护理5.健康教育早期康复干预能促进脑功能的恢复护理措施任务四新生儿颅内出血新生儿颅内出血（intracranialhemorrhageofthenewborn）主要因缺氧或产伤引起，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。预后较差。新生儿颅内出血缺氧：早产儿多见产伤：足月儿多见其它：快速扩容、高血钠、血压波动、机械通气病因兴奋型激惹，脑性尖叫，两眼凝视，惊厥，四肢强直抑制型意识障碍、昏迷、呼吸不规则、