儿科护理学项目8 呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

1.缓解呼吸困难：①协助患儿取舒适坐位或半坐位②还可采用体位引流以协助排痰；?③给予氧气吸入，浓度为40%为宜④监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时给予机械通气⑤遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和副作用⑥保证患儿摄入足够的水分以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成?护理措施任务二急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfection）简称上感，“感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见急性上呼吸道感染病毒感染＞90%如呼吸道合胞病毒等可继发细菌感染，如溶血性链球菌等诱发因素防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等环境因素：通风不良，室内空气污染护理不当：受寒病因及发病机制分类（一）一般类型上感（二）特殊类型上感疱疹性咽峡炎咽-结合膜热临床表现一般类型上感全身症状大多数患儿有发热、持续1～2天或10余天不等。重症患儿可出现畏寒、头痛、食欲减退、乏力。婴幼儿多有高热，常伴有呕吐、拒乳、腹泻、腹痛，烦躁不安，严重者甚至高热惊厥。部分患儿发病早期，可有阵发性腹痛。局部症状与体征主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等，亦可伴轻咳及声音嘶哑。新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。体检可见咽部充血、扁桃体充血或肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肠病毒感染患儿可出现不同形态的皮疹。肺部体征阴性。临床表现特殊类型上感疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。起病急，高热、咽痛、厌食、呕吐、流涎等，体检可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程约l周。咽结合膜热由腺病毒引起，好发于春、秋季。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，可在集体儿童机构中流行。临床表现为高热、咽痛、一侧或双侧眼结膜炎，体检颈部、耳后淋巴结肿大。病程1～2周。临床表现急性上呼吸道感染急性肾炎风湿热中耳炎鼻窦炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎扁桃体炎气管炎肺炎心肌炎脑炎上感并发症急性上呼吸道感染血常规咽拭子培养胸部X线实验室及其他检查病毒性上感：支持疗法，对症，抗病毒药物（病毒唑），3~5天细菌性上感：及时应用抗生素溶血性链球菌青霉素10~14天治疗要点健康史详细了解发病原因用药史及传染病接触史心理-社会评估心理反应家庭生活支持系统身体评估症状与体征辅助检查传染病流行情况护理评估体温恢复正常体温过高舒适的改变无并发症发生护理诊断护理目标潜在并发症护理3.心理护理2.对症护理1.一般护理提供温湿度适宜的休息环境。防止交叉感染。根据患儿病情合理安排饮食。①鼻塞严重时应及时用消毒棉签蘸生理盐水清除鼻腔分泌物，用0．5％麻黄碱液滴鼻，每日2～3次，每日1～2滴，使鼻腔通畅；②及时测体温；③加强口腔护理；④保持皮肤清洁；⑤密切观察病情。做好用药护理。与患儿及家长多沟通；减少恐惧；取得家长及患儿的配合。护理措施1234指导家长掌握上呼吸道感染的相关知识注意户外活动，加强锻炼及时添加辅食；预防感染；按时接种流行季节，采取措施，预防上呼吸道感染健康指导任务三急性支气管炎急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎。急性支气管炎凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌皆可引起支气管炎，常为混合感染。营养不良、特异性体质、免疫功能失调、佝偻病、鼻窦炎等患儿常易反复发生支气管炎。病因及发病机制上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，逐渐咳痰且有时带血。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲减退、呕吐、腹胀、腹泻等。肺部呼吸音粗糙，可闻及不固定散在干、湿啰音，一般无气促和发绀。临床表现哮喘性支气管炎，也称喘息性支气管炎，主要特点为:①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史。②咳嗽较频繁，喉中痰鸣，并有呼气性呼吸困难伴喘息，夜间或清晨较重，听诊两肺布满哮鸣音及少量湿啰音。③有反复发作倾向，但大多数患儿随年龄增长而发作减少，至学龄期痊愈，但有少数患儿可发展为支气管