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糖皮质激素类药物培训考核试卷(有答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下属于中效糖皮质激素的是（）

A.氢化可的松

B.泼尼松龙

C.地塞米松

D.倍他米松

答案：B（解析：短效：氢化可的松、可的松；中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙；长效：地塞米松、倍他米松）

2.糖皮质激素的核心药理作用机制是（）

A.直接杀灭病原体

B.与胞浆内受体结合后调控基因转录

C.抑制前列腺素合成酶

D.增强白细胞吞噬功能

答案：B（解析：基因组效应是其主要作用机制，通过与糖皮质激素受体（GR）结合后进入细胞核，调控靶基因转录）

3.长期使用糖皮质激素后，最易出现的代谢紊乱是（）

A.低钠血症

B.高钙血症

C.高血糖

D.低血脂

答案：C（解析：激素促进肝糖异生、抑制外周组织对葡萄糖利用，易诱发或加重糖尿病）

4.系统性红斑狼疮患者需长期使用糖皮质激素，最合理的给药时间是（）

A.每日睡前顿服

B.每日早晨8点前顿服

C.每日午后2点顿服

D.分三次餐后服用

答案：B（解析：模拟生理性皮质醇分泌高峰，减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的抑制）

5.以下哪种情况属于糖皮质激素绝对禁忌症？（）

A.严重高血压未控制

B.活动性消化性溃疡

C.结核性脑膜炎（已规范抗结核治疗）

D.普通感冒伴发热

答案：B（解析：活动性消化性溃疡、未控制的感染（如真菌、病毒）、严重精神病或癫痫病史为绝对禁忌；严重高血压需控制后慎用）

6.糖皮质激素治疗感染性休克时，推荐的剂量范围是（）

A.氢化可的松200-300mg/日

B.甲泼尼龙1g/日冲击

C.地塞米松100mg/日

D.泼尼松60mg/日

答案：A（解析：2018年感染性休克指南推荐氢化可的松200-300mg/日，分3-4次静滴，疗程不超过7天）

7.儿童长期使用糖皮质激素最需警惕的不良反应是（）

A.库欣综合征

B.生长发育迟缓

C.白内障

D.股骨头坏死

答案：B（解析：激素抑制生长激素分泌及骨骺软骨细胞增殖，对儿童身高影响显著）

8.关于吸入性糖皮质激素（ICS）的描述，错误的是（）

A.是哮喘长期控制的首选药物

B.全身不良反应较口服制剂轻

C.需联合β2受体激动剂使用

D.用药后需立即漱口预防口腔念珠菌感染

答案：C（解析：轻度哮喘可单用ICS，中重度需联合β2受体激动剂）

9.以下哪种药物与糖皮质激素联用会增加消化性溃疡风险？（）

A.雷尼替丁

B.阿司匹林

C.奥美拉唑

D.铝碳酸镁

答案：B（解析：非甾体抗炎药（如阿司匹林）与激素联用可协同损伤胃黏膜）

10.肾上腺皮质功能不全患者行择期手术时，激素替代方案应为（）

A.术前停用激素

B.维持原剂量

C.术前1天起增加原剂量2-3倍

D.术后立即大剂量冲击

答案：C（解析：应激状态下需增加激素剂量，一般术前1天起给予2-3倍日常生理量）

11.糖皮质激素诱发二重感染的主要原因是（）

A.抑制免疫功能导致机会性感染

B.直接促进病原体增殖

C.破坏正常菌群平衡

D.减少抗体生成

答案：A（解析：激素抑制巨噬细胞、T淋巴细胞功能，降低机体对病原体的防御能力）

12.以下不属于糖皮质激素停药反应的是（）

A.反跳现象

B.肾上腺皮质萎缩

C.血糖骤降

D.乏力、纳差

答案：C（解析：停药反应包括HPA轴抑制导致的肾上腺皮质功能不全（乏力、纳差）和原发病反跳，血糖骤降多见于胰岛素使用后）

13.地塞米松的血浆半衰期约为（）

A.60-90分钟

B.180-240分钟

C.300分钟以上

D.120-150分钟

答案：C（解析：短效激素半衰期80-120分钟，中效180-240分钟，长效300分钟）

14.大剂量甲泼尼龙冲击治疗（1g/日）主要用于（）

A.类风湿关节炎维持治疗

B.系统性红斑狼疮急性危象

C.慢性阻塞性肺疾病稳定期

D.过敏性鼻炎

答案：B（解析：冲击疗法适用于急性重症自身免疫病（如狼疮脑病、急进性肾炎））

15.长期使用激素患者出现“水牛背”“满月脸”，主要与以下哪种作用相关？（）

A.抗炎

B.免疫抑制

C.水盐代谢

D.脂肪重新分布

答案：D（解析：激素促进四肢脂肪分解，增加躯干脂肪合成，导致向心性肥胖）

16.以下哪种给药途径生物利用度最高？（）

A.口服

B.静脉注射

C.肌肉注射

D.局部外用

答案：B（解析：静脉注射直接入血，生物利用度100%）

17.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的目标血小板计数是（）

A.20×10?/L

B.50×10?/L

C.100×10?/L

D.150×