输血后紫癜护理查房记录.docxVIP

输血后紫癜护理查房记录

一、疾病介绍

输血后紫癜是一种较少见的输血不良反应，主要发生在有妊娠史或输血史的患者中。其发病机制主要是患者体内存在针对血小板特异性抗原的抗体，当再次输入含有相应抗原的血液或血液制品后，会引发免疫反应，导致血小板大量破坏，从而出现紫癜、出血等症状。该病起病较急，通常在输血后1-2周内发病，主要表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血等，危及生命。实验室检查可见血小板计数明显减少，一般低于10×10?/L，骨髓象检查可见巨核细胞数量正常或增多，伴有成熟障碍。治疗上主要采用血浆置换、静脉输注丙种球蛋白、糖皮质激素等方法，以快速提升血小板数量，控制出血症状。

二、病史简介

患者张某，女，45岁，因“子宫肌瘤”于2025年6月15日在我院行子宫切除术，术中出血较多，输注悬浮红细胞4U，血小板1个治疗量。患者既往有2次妊娠史，无输血史。

术后第7天（2025年6月22日），患者双下肢出现散在瘀点、瘀斑，无明显瘙痒及疼痛，未予重视。术后第10天（2025年6月25日），瘀点、瘀斑逐渐增多，蔓延至躯干及上肢，同时出现牙龈出血，出血量较少，可自行止住。遂于当日收入我科进一步治疗。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，压之不褪色，以双下肢为著。牙龈可见少量渗血，无口腔黏膜溃疡。心肺听诊未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示血小板计数5×10?/L，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白100g/L，白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%。凝血功能检查：凝血酶原时间12秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L，均在正常范围内。骨髓象检查：骨髓增生活跃，巨核细胞数量增多，伴有成熟障碍，血小板罕见。

三、护理评估

生理状况评估

生命体征：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压118/78mmHg，生命体征基本平稳。

出血情况：全身皮肤瘀点、瘀斑较入院时无明显增多，牙龈仍有少量渗血，无鼻出血、呕血、黑便等其他部位出血症状。

疼痛情况：患者无明显疼痛主诉。

饮食与睡眠：患者食欲尚可，每日进食量约300g，以清淡易消化食物为主；睡眠质量一般，每晚睡眠时间约6小时，偶有因担心病情而失眠。

活动与自理能力：患者可在床上进行轻微活动，如翻身、坐起等，日常生活部分自理，如洗漱、进食等需家属协助。

心理状况评估

患者因突然出现皮肤瘀点、瘀斑及血小板减少，担心病情加重，出现焦虑、紧张情绪，对治疗和预后存在担忧。通过与患者沟通交流，发现其情绪波动较大，有时会出现烦躁不安的情况。

社会支持评估

患者家属对其关心照顾周到，能够积极配合医护人员的治疗和护理工作。患者有一定的医疗保障，经济压力相对较小。

四、护理问题

有受伤的风险：与血小板减少导致凝血功能障碍有关。患者血小板计数极低，容易出现皮肤黏膜及内脏出血，增加受伤和出血的风险。

焦虑：与对疾病预后的担忧有关。患者对输血后紫癜了解甚少，看到自身出血症状，担心病情无法治愈，从而产生焦虑情绪。

知识缺乏：与对疾病的病因、治疗、护理及预防措施不了解有关。患者此前无相关疾病经历，对疾病的认知不足，不利于配合治疗和护理。

潜在并发症：内脏出血，如消化道出血、颅内出血等。若血小板计数持续降低，出血症状得不到有效控制，可能引发严重的内脏出血，危及生命。

五、护理措施

预防出血护理

活动与休息：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动和碰撞，减少活动量，防止因活动不当导致皮肤黏膜损伤出血。协助患者在床上进行适当的肢体活动，预防深静脉血栓形成。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，穿宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。定期检查皮肤有无新的瘀点、瘀斑出现，观察其大小、颜色变化。

口腔护理：每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁，避免牙龈损伤。若牙龈出血明显，可用冷盐水漱口或局部涂抹止血药物。

饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、新鲜蔬菜汁等。避免食用辛辣、刺激性食物及过硬、过烫的食物，防止消化道黏膜损伤出血。

用药护理：遵医嘱静脉输注丙种球蛋白、糖皮质激素等药物，观察药物疗效及不良反应。输注过程中严格控制输液速度，防止发生过敏反应等。

心理护理

与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通交流，倾听其内心的感受和担忧，给予心理支持和安慰。

向患者介绍输血后紫癜的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让患者