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值班和交接班制度深度解析

值班和交接班制度是十八项医疗核心制度中“医疗服务连续性保障”的关键环节，通过明确24小时值班责任体系与标准化交接流程，确保患者在任何时段（尤其是夜间、节假日）都能获得规范诊疗，避免因人员更替导致的病情信息断层或诊疗延误。以下从制度核心、值班职责、交接流程、特殊场景及实践意义五个维度，全面拆解值班和交接班制度的核心要点：

一、制度核心：“24小时不间断”的医疗责任闭环

值班和交接班制度的本质是医疗机构通过合理排班建立24小时值班体系，明确值班人员的诊疗责任；同时通过标准化交接流程，实现患者病情、诊疗方案、注意事项的无缝传递，形成“值班接诊-过程处置-交接延续”的责任闭环。其核心目标包括：

保障“全天候诊疗”：确保夜间、节假日等非工作时段，患者能及时获得医师诊疗（如急诊接诊、住院患者病情变化处理），避免因无人值守延误救治；

避免“信息断层”：通过详细交接，让接班人员全面掌握患者病情（如既往病史、当前症状、检查结果、治疗反应），避免因信息不全导致的误诊或漏诊；

明确“责任归属”：清晰划分值班人员与接班人员的责任边界，确保每个诊疗环节都有专人负责，出现问题可追溯。

该制度适用于所有临床科室（如内科、外科、急诊科、ICU），涵盖医师、护士、医技科室（如检验科、影像科）等各类医疗岗位，是医疗机构正常运转的“基础保障线”。

二、值班人员核心职责：“守岗、处置、沟通”三位一体

值班人员（含医师、护士，以下以临床医师为例）需承担“接诊、处置、监测、沟通”四大核心职责，确保值班期间医疗服务规范有序：

（一）岗位值守：确保“随叫随到”

严格遵守值班时间（如医师值班通常为当日17:00至次日8:00，节假日24小时值班），不得擅自离岗、脱岗；若需临时离开（如去检查室、药房），需告知护士站联系方式，确保紧急情况能立即召回；

急诊科、ICU等重点科室值班人员，需在科室指定区域值守，不得随意离开诊疗区域，确保能快速响应急诊患者或住院患者的病情变化。

（二）诊疗处置：确保“及时规范”

急诊接诊：接收急诊患者时，需在5分钟内到场评估病情，按照“先救命、后诊疗”原则，对急危重症患者（如心梗、脑出血、严重创伤）立即启动抢救流程（如建立静脉通路、心电监护、联系专科会诊）；对普通急诊患者，规范完成病史采集、体格检查，开具必要检查（如血常规、CT），明确诊断后制定治疗方案；

住院患者管理：每2小时巡视一次分管的住院患者（急危重症患者需随时巡视），重点监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、症状变化（如疼痛、出血、意识改变）及治疗反应（如用药后是否出现过敏、呕吐）；发现病情变化时，立即处置（如调整用药、吸氧、心肺复苏），必要时上报科室主任或上级医师；

医嘱执行：严格执行医师开具的长期医嘱（如每日输液、口服药），临时医嘱（如紧急检查、抢救用药）需在15分钟内执行；对护士反馈的医嘱疑问（如药物剂量、用法），需及时核对并明确，不得随意模糊答复。

（三）沟通协调：确保“信息通畅”

医患沟通：向患者及家属告知病情、治疗方案及潜在风险（如夜间突发腹痛需告知可能原因、检查项目及风险），获取知情同意；对患者提出的疑问（如用药目的、费用），需耐心解释，避免引发误解；

科室协作：若患者需跨科室协作（如住院患者突发呼吸困难需呼吸科会诊、术后患者需影像科紧急复查），需及时联系相关科室值班人员，说明患者情况及协作需求，确保协作高效推进；

记录留存：详细记录值班期间的诊疗活动（如接诊患者数量、病情处置措施、会诊情况），填写《值班日志》；对急危重症患者的抢救过程，需在抢救结束后6小时内补记《抢救记录》，确保记录真实、准确、完整。

三、交接班规范流程：“三清三交”的标准化传递

交接班是值班和交接班制度的核心环节，需遵循“三清三交”原则（即“患者情况清、诊疗措施清、注意事项清”“交病情、交治疗、交责任”），通过“书面+口头+床旁”三重交接方式，确保信息无遗漏。具体流程如下：

（一）交接前准备：“整理信息，明确重点”

值班人员在交班前1小时，整理分管患者的资料：

书面资料：病历（含病史、检查报告、医嘱单）、《值班日志》、未完成事项清单（如待复查的检查、待沟通的知情同意）；

重点患者标记：对急危重症患者（如ICU患者、术后出血风险患者）、特殊情况患者（如过敏体质、无人陪护老年患者），用红色标记或单独列出，明确交接重点；

接班人员提前15分钟到岗，查阅《值班日志》和重点患者病历，初步了解值班期间的诊疗情况，准备交接时的疑问（如患者病情变化原因、未完成事项的进展）。

（二）交接实施：“口头+床旁，双重确认”

口头交接（医护联合交接）：

地点：通常在护士站或科室医生办公室，由