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小儿计划免疫护理查房记录

一、疾病介绍

小儿计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，按照科学的免疫程序，有计划地给儿童接种疫苗，以提高儿童的免疫水平，达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。

计划免疫所接种的疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。通过接种疫苗，可使儿童体内产生针对特定病原体的抗体，当再次接触该病原体时，能迅速启动免疫反应，从而有效抵御感染，降低传染病的发生率和严重程度。

常见的计划免疫疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等。不同疫苗的接种时间、次数和剂量都有严格的规定，需按照国家规定的免疫程序进行。在接种过程中，可能会出现一些不良反应，如局部红肿、疼痛、发热等，大多数不良反应较为轻微，可自行缓解，但也需要密切观察和正确护理。

二、病史简介

患者张某，男，10月龄，于2025年7月5日前来我院进行计划免疫接种，此次需接种的疫苗为百白破疫苗（加强针）和麻风疫苗。

患儿家长诉，患儿平素体健，否认有传染病接触史，无食物、药物过敏史。出生后均按照国家免疫程序按时接种各类疫苗，此前接种疫苗后未出现明显不良反应。

患儿近期无发热、咳嗽、腹泻等不适症状，精神状态良好，食欲正常，睡眠安稳。3天前曾因轻微受凉出现流涕症状，未用药，1天后自行缓解。

三、护理评估

（一）一般状况

患儿神志清楚，精神状态佳，反应灵敏。体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，体重8.5kg，身长72cm。

（二）全身状况

皮肤黏膜：全身皮肤红润，无黄染、皮疹、出血点及瘀斑，弹性良好。前囟平软，大小约1.0cm×1.0cm。双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物，口唇红润，口腔黏膜光滑，无溃疡及疱疹，咽部无充血，扁桃体无肿大。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

循环系统：心率120次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

消化系统：腹部平软，无腹胀、压痛及反跳痛，肠鸣音正常，约4次/分。

神经系统：四肢活动自如，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

（三）接种部位评估

拟接种部位为上臂外侧三角肌，局部皮肤无红肿、硬结、瘢痕及感染灶。

四、护理问题

知识缺乏：患儿家长对本次接种疫苗的相关知识、接种后注意事项及可能出现的不良反应了解不足。

潜在并发症：接种后可能出现局部红肿、疼痛、发热等不良反应。

焦虑：患儿家长因担心接种疫苗对患儿产生不良影响而出现焦虑情绪。

五、护理措施

（一）健康教育

向患儿家长详细介绍百白破疫苗和麻风疫苗的作用、接种程序、接种后的常见不良反应及处理方法。

告知家长接种后需在观察室留观30分钟，无异常后方可离开。

指导家长接种后保持患儿接种部位清洁干燥，避免搔抓和摩擦，以防局部感染。

嘱咐家长给患儿清淡饮食，多饮温开水，避免食用辛辣、刺激性食物。

（二）预防并发症

接种过程中严格遵守无菌操作规程，确保接种部位准确、剂量正确。

接种后密切观察患儿的生命体征及精神状态，如出现体温升高（体温＜38.5℃），可给予物理降温，如温水擦浴；若体温≥38.5℃，及时通知医生，遵医嘱给予退热药物。

观察接种部位有无红肿、疼痛、硬结等情况，若出现局部红肿、疼痛，可在接种后24小时内冷敷，24小时后热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻症状。

（三）心理护理

与患儿家长进行沟通交流，耐心倾听其concerns，给予心理安慰和支持，缓解其焦虑情绪。

向家长介绍我院计划免疫接种的安全性和有效性，增强其对疫苗接种的信心。

六、总结与医嘱

（一）总结

本次对患儿张某进行了百白破疫苗（加强针）和麻风疫苗的接种，接种过程顺利，患儿在观察室留观30分钟，无明显不良反应。通过对患儿的护理评估，其身体状况良好，适合本次疫苗接种。在护理过程中，已向家长进行了详细的健康教育，解答了家长的疑问，缓解了其焦虑情绪。

（二）医嘱

嘱咐家长回家后继续观察患儿的精神状态、体温及接种部位情况，如出现异常及时就医。

若患儿出现发热持续超过3天、体温超过39℃、接种部位红肿范围较大或出现化脓等情况，立即来院就诊。

按照国家免疫程序，告知家长下次疫苗接种的时间、种类及注意事项，提醒其按时带患儿前来接种。