混合糖电解质注射液致严重肝损伤1例.docxVIP

·药物警戒·

混合糖电解质注射液致严重肝损伤1例

刘歆，曲倩倩*，高彩霞，谭松(烟台市中医医院肿瘤科，山东烟台264000)

关键词：混合糖电解质注射液；严重肝损伤；病例

中图分类号：R969.3文献标志码：B文章编号：1007-7693(2025)09-1539-02

DOI:10.13748/ki.issn1007-7693引用本文：刘歆,曲倩倩,高彩霞,等.混合糖电解质注射液致严重肝损伤1例[J].中国现代应用药学,2025,42(9):1539-1540.

1病例资料

患者，女，61岁，因胰腺癌于2024年11月14日入住烟台市中医医院肿瘤科。患者2周前行B超检查示胰头占位，MRI检查示胰头部增强扫描渐进性强化，临床诊断为胰腺癌。患者20年前因胆囊结石行“胆囊切除术”，目前恢复良好。患者既往无肝病、肾病、糖尿病等相关性病史，否认家族相关性遗传病史，无吸烟、酗酒、食物及药物过敏史。入院查体：体温36.3℃,心率

68次·min?1，呼吸18次·min?1，血压118/68mmHg；发育正常，神志清楚，查体合作，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。心尖搏动正常，无心包摩擦感，震颤未触及，心律齐整，未闻及明显额外心音。双下肢肌力肌张力正常，双下肢无凹陷性水肿，双侧巴氏征阴性。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)40IU·L?1(0~40IU·L?1)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)27IU·L?1(0~45IU·L?1)、总胆红素(TBil)10.8μmol·L?1(1.70~20.0μmol·L?1)、间接胆红素(IBil)6.7μmol·L?1(0.90~

17.10μmol·L?1)、直接胆红素(DBil)4.1μmol·L?1(0.00~6.00μmol·L?1)、碱性磷酸酶(ALP)74IU·L?1(40~160IU·L?1)。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒检测均为阴性。PET+CT平扫示胰头稍低密度占位伴轻度代谢。心脏超声：胰腺占位性病变。入院诊断：胰头中分化导管腺癌。入院后予混合糖电解质注射液(江苏正大丰海制药有限公司，国药准字：；批号：1511241；规格：500mL)1000mL静脉滴注，1次·d?1，同时完善术前常规实验室及影像学检查。入院第4天(11月17日)，

患者诉头晕、恶心、食欲不振等不适症状，皮肤出现黄疸，无瘙痒。实验室检查：ALT1273IU·L?1、AST1258IU·L?1、TBil22.7μmol·L?1、IBil6.0μmol·L?1、DBil16.7μmol·L?1、ALP150IU·L?1、C-反应蛋白(CRP)8.6mg·L?1(8.0mg·L?1)、白细胞(WBC)5.19×109·L?1(4.0~10.0×109·L?1)。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒检测均为阴性。诊断为药物性肝损伤，考虑可能与混合糖电解质注射液有关。立即停用该药，给予注射用还原型谷胱甘肽1.2g入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，1次·d?1，多烯磷脂酰胆碱注射液40mL入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每天1次保肝治疗。第5天(11月18日)，复查实验室指标：ALT951IU·L?1、AST477IU·L?1、TBil86.1μmol·L?1、IBil39.8μmol·L?1、DBil46.3μmol·L?1、ALP196IU·L?1。继续上述保肝药物治疗。第9天(11月22日)，复查实验室指标：ALT215IU·L?1、AST45U·L?1、TBil13.2μmol·L?1、IBil8.8μmol·L?1、DBil4.4μmol·L?1。患者肝功能明显好转，第15天(11月28日)，实验室指标：ALT53IU·L?1、AST36IU·L?1、TBil9.1μmol·L?1、I