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门诊部培训内容及三基基础知识培训考核试题（附答案）

门诊部培训内容

一、门诊服务规范与流程

1.接诊服务标准

（1）首诊负责制：首位接诊医师须全程负责患者诊疗，不得推诿；对需转诊患者，需与接诊科室医师当面交接病情及检查资料。

（2）礼仪规范：着装整洁（工牌佩戴于左胸，距锁骨约10cm），主动问候（“您好，请问哪里不舒服？”），倾听时保持目光接触，避免打断患者陈述；回答问题语气温和，禁用“不知道”“没办法”等消极用语。

（3）特殊患者关怀：对老年、孕妇、行动不便者，协助取号、引导检查；对儿童患者，使用安抚性语言（如“小朋友别怕，我们轻轻检查”）；对情绪焦虑患者，耐心解释病情，必要时请上级医师参与沟通。

2.就诊流程优化

（1）分时段预约管理：提前30分钟到岗准备，核对当日预约患者信息；对迟到30分钟以上者，引导至现场号源队列并优先安排。

（2）检查协调：患者需做检验/检查时，明确告知地点（如“抽血在二楼B区，8:00-11:30可做”）、注意事项（如空腹项目需禁食8小时）及取报告时间（如普通血常规30分钟出结果）。

（3）处方与用药指导：打印处方后，向患者说明用法（如“每日3次，餐后30分钟服用”）、剂量（如“每次2片，不可超量”）及禁忌（如“服药期间禁止饮酒”）；特殊药品（如胰岛素）需演示注射方法并确认患者掌握。

二、常见门诊急症处理技能

1.低血糖反应

识别要点：头晕、心悸、出汗、手抖，血糖＜3.9mmol/L（意识清醒者）或意识模糊（严重者）。

处理流程：

（1）意识清醒：立即口服15-20g葡萄糖（如50%葡萄糖溶液30ml、含糖饮料200ml或方糖6块）；15分钟后复测血糖，未达标重复一次。

（2）意识障碍：立即静脉推注50%葡萄糖40-60ml，随后持续静脉滴注10%葡萄糖；监测生命体征，联系家属并记录抢救过程。

2.过敏性休克

识别要点：用药/接触过敏原后突发皮疹、呼吸困难、血压下降（收缩压＜90mmHg）、意识改变。

处理流程：

（1）立即停止可疑过敏原接触，患者取平卧位（抬高下肢20-30°），保持呼吸道通畅。

（2）肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），5-15分钟未缓解可重复给药。

（3）氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管；静脉补液（生理盐水1000-2000ml快速输注）。

（4）抗过敏：地塞米松10-20mg静脉注射，苯海拉明25-50mg肌内注射。

3.心绞痛急性发作

识别要点：胸骨后压榨性疼痛，向左肩/背部放射，持续3-5分钟（一般不超过15分钟），含服硝酸甘油可缓解。

处理流程：

（1）立即让患者静坐/半卧位，停止活动；给予氧气吸入（2-4L/min）。

（2）硝酸甘油0.5mg舌下含服（首次含服后3-5分钟可重复，最多3次）；若无效，警惕心肌梗死可能。

（3）监测生命体征（心率、血压、血氧），记录疼痛部位、性质及持续时间；通知心内科急会诊，准备心电图检查。

三、门诊病历书写规范

1.基本要求

（1）时效性：初诊病历应在接诊后30分钟内完成，复诊病历当场完成；抢救记录在抢救结束后6小时内补记，注明补记时间。

（2）完整性：需包含主诉、现病史、既往史、阳性体征、辅助检查结果、诊断、处理意见（用药/检查/随诊）及医师签名。

（3）规范性：使用蓝黑/黑色钢笔书写，错字用双线划改（保留原字迹），不得刮擦；术语使用《国际疾病分类（ICD-10）》，药名用通用名。

2.重点内容书写示例

（1）主诉：简明扼要（不超过20字），体现症状+时间，如“咳嗽、咳痰伴发热3天”。

（2）现病史：按时间顺序描述，包括起病情况（急/缓）、诱因（如“受凉后”）、症状特点（咳嗽为“阵发性干咳”或“咳黄色脓痰”）、伴随症状（如“胸痛”“气促”）、诊疗经过（外院用药/检查结果）及一般情况（饮食、睡眠、二便）。

（3）处理意见：需具体，如“头孢克肟0.1gpobid×7天（青霉素过敏史者禁用）；胸部X线检查（今日下午3点前完成）；3天后复诊（若发热＞38.5℃或胸痛加重立即就诊）”。

四、门诊医院感染防控

1.手卫生规范

（1）洗手时机：接触患者前/后、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后。

（2）七步洗手法：内（掌心相对揉搓）→外（手背沿指缝揉搓）→夹（指缝相对交叉揉搓）→弓（弯曲指关节在掌心揉搓）→大（拇指在