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细胞与分子杂志（ChinJCellMolImmunol)2023,39(5)451

论著文章编号007-8738(005-0451-05

不规则抗体导致新生儿溶血病的检测及产妇孕期管理分析

郑妍，王文婷，谢霞，王琼，杨世明*，穆士杰（空军军医大学第二附属医院输血科，陕西西安710038）

【摘要】目的对血型不规则抗体导致新生儿溶血病(HDN)的抗体特异性、治疗效果及产妇的孕期管理进行分析，探讨新生

儿溶血病的有效预防措施。方法回顾性分析非ABO血型系统抗体引起的HDN患儿血型不规则抗体特异性，输血/换血次数，

输血治疗前后血常规、生化指标变化及同时期产妇的孕期管理情况。结果79例不规则抗体筛选阳性孕妇均进行定期血型不

规则抗体监测，分娩的新生儿中，有15.19%（12/79）发生新生儿溶血病；10例RhD阴性产妇分娩的新生儿中，50%（5/10）发

生Rh-HDN。12例HDN患儿中，Rh-HDN占75.00%（9/12），MNS-HDN占25.00%（3/12），其中抗D抗体引起的HDN位居第

一。10例患儿进行输血/换血治疗（输血5例、换血5例），与治疗前相比，治疗后血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积增加，总

胆红素、间接胆红素水平均降低。结论对有孕产史和输血史的孕妇加强孕期血型不规则抗体检测管理，对HDN的早期预防、

诊断和治疗具有重要意义。

【关键词］新生儿溶血病；不规则抗体；输血；孕期管理

[中图分类号】R457.1,R722.18，R556.6*3[文献标志吗]A

新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofthenewborn,同意进行血清学检测鉴定。

HDN)是母亲与胎儿/新生儿红细胞血型不合，母体ABO、RhD血型定型检测卡、低离子抗人球蛋白

内产生针对胎儿/新生儿血型抗原的IgG型抗体通过卡、抗体筛查细胞试剂盒、ABO反定型试剂江苏力博

胎盘进人胎儿/新生儿体内，引起胎儿/新生儿发生医药生物技术股份有限公司；抗A、抗B、抗C、抗c、

免疫性溶血症。临床上不规则抗体导致HDN的产抗E、抗e、抗M、抗N血型定型试剂、10系谱细胞，

妇多存在多次妊娠或免疫输血史，产生的抗体以Rh抗人球蛋白试剂购自上海血液生物医药有限责任公

血型系统为主，MNS、Kell、Kidd及Duffy血型系统司；16系谱细胞购自Sanquin公司；改良凝聚胺检测

也有个例报道[24]，抗体通过血管内溶血引起胎儿/试剂购自中山市生科试剂仪器有限公司；红细胞放

新生儿贫血、黄疽、水肿及核黄疽等一系列症状，及散液（快速酸放散法）购自珠海贝索生物技术有限公

并发症血小板减少症，铁超载[5]，严重者可导致胎儿司，以上产品均在有效期内使用。KA-2200血清学

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忆[7]，诱发不规则抗体导致HDN的发生率势必有所

物科技有限公司；全自动血型分析仪购自烟台艾德

增加。因此，为了解产生不规则抗体的产妇娩出新

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HDN患儿的概率及患儿的输血治疗情况，故对我院

金坛恒丰仪器厂。

5年期间因血型不规则抗体引起的12例HDN及同时

1.2方法

期产妇的孕期管理情况进行回顾性分析。

1.2.1新生儿、产妇血型及抗体筛查检测采用微

1材料和方法柱凝胶法（microcolumngeltest，MGT)在全自动血型

分析仪对新生儿及产妇进行ABO血型鉴定及抗体筛

1.1材料