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医患沟通学练习题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于医患沟通中“共情”的核心表现？

A.用“我理解您现在很焦虑”表达情感共鸣

B.打断患者陈述以快速推进诊疗流程

C.观察患者面部表情并回应其情绪

D.复述患者关键诉求以确认理解

答案：B

解析：共情需要主动倾听和情感回应，打断患者会破坏信任，不属于共情的核心表现。

2.急诊室中，一位胸痛患者因担心检查费用拒绝做心电图，医生最恰当的回应是？

A.“不做检查没法诊断，出了问题你自己负责。”

B.“胸痛可能是心梗前兆，心电图是最基础的排查手段，费用我们尽量帮您申请医保减免。”

C.“别墨迹，听医生的准没错。”

D.“你要是坚持不做，我就不给你开药了。”

答案：B

解析：有效沟通需兼顾病情告知、风险解释与患者顾虑解决，B选项既说明必要性，又回应了费用担忧。

3.面对文化程度较低的老年患者，医生解释用药方法时应避免：

A.用“每天早饭后吃一片”替代“每日一次，每次10mg”

B.边说边用手比划出“一片”的动作

C.直接递过药盒说“按说明书吃”

D.请家属在场共同确认用药时间

答案：C

解析：老年患者可能看不懂说明书，需用通俗语言结合动作示范，C选项未考虑患者理解能力。

4.下列哪项非语言沟通方式最易让患者感到被尊重？

A.问诊时频繁看手机

B.与患者保持1米左右社交距离，身体略微前倾

C.低头记录病历，偶尔抬头看患者

D.双手抱胸，面无表情听患者说话

答案：B

解析：适当的社交距离（1-1.5米）和前倾姿态传递关注，是尊重的非语言表达。

5.当患者对诊断结果提出质疑时，医生正确的回应顺序应为：

①确认患者具体疑问点②解释诊断依据③表达理解其担忧④邀请患者参与后续方案讨论

A.③→①→②→④

B.①→②→③→④

C.②→①→③→④

D.④→③→①→②

答案：A

解析：先共情（③），再澄清疑问（①），接着解释依据（②），最后共同决策（④）是合理流程。

6.儿科门诊中，4岁患儿因打针哭闹不止，家长要求“轻点打”，医生最恰当的沟通是：

A.“我们操作都是规范的，哭闹是孩子怕疼，很正常。”

B.“宝宝很勇敢对不对？阿姨轻轻打，打完给你贴个小贴纸好不好？”

C.“你越哄他越闹，按住他快点打完就行。”

D.“家长别说话，干扰我们操作。”

答案：B

解析：针对儿童需用安抚性语言结合正向激励（小贴纸），B选项兼顾患儿情绪与家长需求。

7.关于“知情同意”的沟通，下列表述错误的是：

A.需用患者能理解的语言解释治疗风险

B.只需让患者签署同意书即可，无需口头说明

C.应告知替代治疗方案及其利弊

D.需确认患者是否真正理解信息

答案：B

解析：知情同意的核心是“知情”，仅签署文件而无口头解释不符合沟通要求。

8.患者因术后恢复慢抱怨“医生技术差”，医生最佳回应是：

A.“你恢复慢是因为自身基础差，和我们技术没关系。”

B.“我理解您希望尽快康复的心情，我们一起看看检查结果，调整下康复方案好吗？”

C.“再这么闹就转去其他科室治疗。”

D.“手术很成功，恢复慢是正常的，别瞎想。”

答案：B

解析：回应需先共情（理解急切心情），再引导解决问题（调整方案），避免对抗。

9.与听力障碍患者沟通时，下列做法错误的是：

A.站在患者视线范围内，面对其说话

B.提高音量但放慢语速

C.用文字或手势辅助表达关键信息

D.边写病历边大声说话，不与患者对视

答案：D

解析：听力障碍患者需通过视觉辅助（对视、口型）理解信息，D选项忽视非语言沟通。

10.当患者询问“我是不是得癌症了”时，医生最恰当的回应是：

A.“别胡思乱想，等检查结果出来再说。”

B.“目前有一些异常指标，我们需要进一步检查才能明确，我理解您现在很担心。”

C.“大概率是癌症，准备住院吧。”

D.“你这症状像癌症，但也可能是其他病，说不准。”

答案：B

解析：需平衡信息透明度与患者心理承受能力，B选项既说明现状，又表达共情。

二、案例分析题（每题15分，共45分）

案例1：68岁男性患者因“反复头痛1月”就诊，既往有高血压病史，未规律服药。门诊医生问诊时，患者不断抱怨“社区医院开的药不管用”“子女忙没人管我”，医生多次试图打断患者说“先说说头痛具体怎么疼”，患者逐渐沉默，回答“没什么要说的了”。

问题：分析医生沟通中的问题，并给