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泌尿系统症状

泌尿系统症状体检表格

患者信息:

姓名:

年龄:

性别:

联系方式:

症状描述:

1.频尿（尿频）:

2.少尿:

3.尿急:

4.尿痛或灼热感:

5.尿中带血或混浊:

6.尿失禁:

7.尿滴沥:

8.尿液颜色改变:

9.难以开始或维持尿流（尿流弱或尿液断断续续）:

10.尿失禁:

病史与家族史:

1.是否曾患过泌尿系统相关疾病?如果是，请具体说明:

2.家族中是否有人有类似症状或患过相关疾病?如果是，请具体说明:

全身状况与症状关联:

1.是否有其他伴随症状，如发热、乏力等?如果是，请详细描述:

2.饮水及饮食习惯:

3.是否服用任何药物?如果是，请列举药物名称及剂量:

4.工作环境及生活习惯:

5.是否与性行为有关?如果是，请提供相关信息:

体格检查:

1.血压（收缩压/舒张压）:

2.体温:

3.心率:

4.肺部听诊:

5.腹部触诊:

6.肝脾肿大:

7.健康体重指数（BMI）:

8.外生殖器检查（仅适用于男性）:

-包皮是否回缩良好:

-阴茎异常:

-前列腺疾病症状,如排尿困难等:

-睾丸(如有异常改变):

9.阴道宫颈检查（仅适用于女性）:

-宫颈病变:

-子宫大小和形状:

-卵巢大小和形状:

实验室检查:

1.尿液分析:

-尿常规（尿比重、PH值、尿液颜色、蛋白质、白细胞、红细胞等）:

-尿培养（细菌培养及抗生素敏感性试验，如适用）:

2.血液检查:

-血常规:

-肾功能指标:

-尿酸、尿素氮和肌酐:

-血液电解质:

-血糖:

影像学检查:

1.腹部超声波:

2.肾脏/膀胱/尿道X光:

3.CT扫描:

4.MRI:

诊断与治疗:

1.根据患者的症状、病史和体检结果，初步评估可能的诊断:

2.是否需要进一步的检查以明确诊断?如果是，请具体说明:

3.针对当前症状和诊断，是否需要治疗?如果是，请具体说明治疗方案以及药物名称和剂量:

备注:

请在每个问题的相应位置填写调查的具体结果，供医生参考和分析。以上的体检表格仅供参考，具体的内容和形式可能会根据医生的要求和具体情况进行调整。如果您有任何疑问或需要进一步解释，请咨询您的医生。